Параграф третий. Выпячивание пупка

Иногда в пупке возникает выпячивание, и оно происходит либо вследствие известного расхождения стенок, либо [оно] (609) наподобие водянки, когда только в одном этом месте скопляется вода или ветры.

Признаки. При выпячивании по причине выхода сальника или кишки цвет [пупка] точно такой же, как цвет [остального] тела, и положение его не [всегда] одинаково, особенно при кишечной грыже. Кишечная грыжа сопровождается некоторой болью и исчезает при разминании; иногда она исчезает с урчанием. Пользование расслабляющими банями и втираниями, а также движения увеличивают ее размеры. [Выпячивание] вследствие влаги нельзя возвратить давлением; оно мягкое, и разминание не изменяет его размеров, а цвет [пупка такой же, как] цвет тела. Выпячивание от ветров еще мягче и меньше сопротивляется, чем при влаге; ему присущ барабанный звук. При выпячивании от крови [пупок] кровяного цвета или черный, а то, что происходит от наросшего мяса или затвердения — жесткое, твердое и не так легко разминается, как в других случаях.

Лечение. При выпячивании вследствие раскрытия сосуда, бьющегося или не бьющегося, не следует браться за его лечение, ибо если ты возьмешься за это, тебе обязательно придется пойти также на разрез и на зашивание. А при прочих видах выпячивания лечение таково: подними больного и заставляй его напрягать живот и задерживать дыхание, чтобы выпячивание стало явственным, а когда оно ясно обозначится, обведи его кружком выделяющегося [на теле] цвета, потом вели больному лечь на спицу и приподними кружок крючками, отграничив его, причем крючки [должны] захватывать только стенки живота, не забирая того, что под ними. Затем ты вводишь туда иглу с ниткой так, чтобы она не касалась находящегося под ними тела, и делаешь разрез, обнажающий лишь то, что лежит под стенками живота. Если под ними лежит кишка, ты толкаешь ее книзу, а если это сальник, вытягиваешь

его и отрезаешь [выпячивающийся] излишек. Затем ты сшиваешь распоротое место крепкими, противолежащими друг другу нитками, которые смыкаются одна с другой, закрепляешь их у поясницы и зашиваешь разрез, оставляя у ниток четыре конца [снаружи]. Следи за тем, чтобы излишек отпал, и заживляй остальное, стараясь, чтобы [разрез] зарубцевался в глубине, а не снаружи, и не выглядел безобразно1.

А при ветровой грыже способом лечения тоже является прокол и раз- ‘ рез, II который затем сшивают так, как было сказано. 329а