Параграф третий. Водянка

Водянка есть болезнь, происходящая от [изобилия] материи. Причиной ее является посторонняя [телу] холодная материя, которая проникает в промежутки [между частицами] органов и разбухает там.

В отношении водянки существуют причины и законы общие, а также причина и закон особый для каждого вида водянки. Водянки не бывает, если нет заболевания печени.— особого или по соучастию, хотя

случается и так, что печень заболевает, но водянка не возникает. Причины водянки, в общем, бывают либо особые, [связанные] с печенью, либо [обусловленные] соучастием1. Из особых причин ближайшей и самой общей является слабость печеночного пищеварения; это как будто и есть связующая причина [данного заболевания]. Что же касается причин предшествующих, то таковы все болезни печени, связанные с натурой, и [болезни] орудия, как например, малая величина, закупорки, опухоли горячие, холодные, влажные и рыхлые2, которые запирают устье сосуда, привлекающего [питательные вещества], а также затвердение оболочки, окружающей печень. Причины, связанные с натурой, это либо [причины] горячащие — большинство их вызывает водянку через посредство сухости, либо [причины], охлаждающие, и все они оказывают свое действие, рассеивая прирожденную теплоту постепенно, либо угашая ее разом. Под «рассеиванием» я разумею здесь [явление], хорошо известное среди врачей, а именно то, что прирожденная теплота иногда рассеивается мало-помалу или же угасает [сразу]; и то и другое бывает от горячего3 или от .холодного, например, от питья холодной воды натощак или после бани, физических упражнений и совокупления.

196а Что же касается болезней || орудия, то в параграфе, посвященном каждой из них, говорилось, каким образом они приводят к водянке. В отношении причин водянки по соучастию, то она бывает либо при соучастии печени со всем телом, когда кровь в нем очень разогревается или очень охлаждается вследствие какого-нибудь обстоятельства, либо по причине холодности желудка и расстройства его натуры, особенно если [расстройство натуры] вызывает понос. Или же это бывает по причине, [связанной] с сосудами брыжейки, или по соучастию с селезенкой из-за ее большой величины или вследствие имеющихся в ней опухолей твердых, мягких или горячих.

Возникает водянка и вследствие значительного выведения черной желчи. Чрезмерность его вызывает изнурение и охлаждение печени, распространяя силу движущейся *к печени4 черной желчи, и доводит [до печени] ее вредоносное действие, так же как оно доводит черную желчь до мозга и вызывает наваждения. Большая величина селезенки приводит к водянке и к ослаблению печени по двум причинам, во-первых, потому, что она извлекает из печени много [соков] и отнимает у нее силу, и, во-вторых, она истощает силы печени путем противоборства и мешает ей порождать хорошую кровь. Иногда [водянка возникает] из-за соучастия почек вследствие холодности почек и особенно вслед-

ствие их теплоты, а также при закупорках или затвердении в почках, из-за которого они не вовлекают водянистую влагу, хотя в [самих] почках1 нет никакого заболевания. Иногда [водянка] бывает по причине, [зависящей] от кишок и их заболеваний, особенно от тощей кишки вследствие ее близости к печени; бывает она также из-за [болезни] мочевого пузыря, матки, легких и грудобрюшной преграды.

Худшая водянка — та, что бывает при горячей болезни. Некоторые люди считают, будто «водянка мяса» хуже других, ибо порча охватывает [при этом] всю печень, все сосуды тела и мяса, так что третье перевариванье полностью прекращается, но есть и такие [врачи], по мнению которых она легче других и даже легче, чем барабанная. Однако вернее, что бурдючная [водянка]— самая тяжелая из всех.

Из явного положения вещей и из того, что чаще всего показывает ОПЫТ, следует, ЧТО все разновидности «ВОДЯНКИ МЯС&» II легче [других], 1966 и не обязательно следует, что печень при этом так же слаба, как при

прочих видах [данной болезни]. В наибольшей опасности при поражении водянкой находится человек, у которого естественная натура горячая и сухая; [люди] с натурой, этому противоположной, болеют [водянкой] лишь при великих [недугах]. Водянка, возникающая вследствие затвердения селезенки, много безопасней той, что бывает от затвердения печени; такое [заболевание] можно даже надеяться вылечить. Нередко материя водянки так поднимается, что вызывает астму, стеснение дыхания и кашель; это указывает на близость смерти, [которая наступает] в течение трех дней. Иногда дыхание изменяется из-за давления [материи], а не из-за влажности; это более безопасно. Порой у таких [больных] образуются, с приближением смерти, язвы во рту и на деснах вследствие злокачественных паров, а в конце болезни язвы порой возникают на [всем] теле из-за расстройства натуры крови. Говорят, что если у водяночного выходит [в испражнениях] нечто подобное, это предвещает его гибель. Если [с человеком] случилась водянка, а он [уже страдает] меланхолией, то меланхолия рассеивается, так как водянка увлажняет его [натуру].

Знай, что послабление при водянке губительно. [Когда] у человека водянка, то прежде всего следует распознать, что [именно] у него раздуто: лобок, ноги, спина, область почек, поясница, или некоторые кишки; должно быть также известно [состояние] его естества1 в отношении мягкости или сухости: [если] естество сухое, это лучше, чем если оно мягкое, особенно при [водянке], начинающейся от поясницы и почек; если [водянка] начинается от поясницы, то естество2 зачастую бывает мягким, так как жидкие части питательных веществ возвращаются в кишки.

Причины бурдючной водянки, кроме причин по соучастию. Связующей причиной ее является то, что водянистая влага становится избыточной и не выходит с той стороны, где [имеется] для нее выход. Она по необходимости возвращается обратно и скопляется не в тех местах, где ей обязательно [должно] скопляться; [это происходит] либо путем просачивания, либо вследствие отделения пара, который будучи заперт, превращается в воду, или же [это происходит] из-за обилия материи, или от сильного изгоняющего действия естества, которое, повинуясь властной необходимости, гонит [влагу] по проходам для излишков в брюшную полость и в полость3, где находятся

кишки. Чаще всего [влага] останавливается между сальником и внутренней оболочкой [брюшных стенок] и проникает в сальник, если только сальник подвергается разъеданию.

Ты уже знаешь, что изгоняющее действие естества иногда заставляет гной проникать даже в кости, не говоря уже о других [органах.

Это происходит] или вследствие разрыва одного из [уготованных] для питательных веществ проходов в печень — тогда влага просачивается [и скопляется] возле этих проходов, не [попадая] в печень — или же это происходит таким путем, как сказал один из первых древних ученых и затем повторил, приписав это себе, другой, более поздний [врач. Он утверждал], будто здесь имеет место возвращение влаги через устья сосудов, которые шли к пупку у неродившегося плода и [плод] получал из них питание, а также через устья шедших к пупку (386) сосудов, из которых выходит [у плода] моча. Ведь ребенок в утробе [матери] мочится через пупок, и новорожденный, пока ему не перережут пуповину, тоже мочится через пупок, а когда [выход] в эту сторону становится невозможным, моча направляется в мочевой пузырь. И вот, если закупорки и помощь изгоняющих сил с других сторон принуждает к этому влагу, она проходит по этим сосудам, пока не дойдет до их устий. || Ес- 197