Параграф четвертый. Илеус, подобный куланджу, когда куландж возникает в тонких кишках

Илеус иногда происходит от всех тех причин, от которых случается куландж, так что в отношении причин, проявлений и лечения

илеуса следует обратиться к тому, что было подробно изложено в параграфах о куландже.

Илеус чаще всего убивает на седьмой день. Он переходит от одних людей к другим, передаваясь через моровой воздух, и переносится из страны в страну, из климата в климат5, как переносятся приходящие болезни6. Говорит Гиппократ: «Если возникнут при повторяющемся куландже икота, рвота, помрачение сознания и спазмы, то все это опасные признаки». А эти признаки появляются при [куландже] вследствие соучастия желудка и мозга. [И еще] говорит Гиппократ: «Когда возникает илеус от [задержания мочи] и испускания ее по каплям, то больной умирает на седьмой день, если только не начнется лихорадка и не польется из-за нее обильный пот».

Признаки. Признаки илеуса — это боль выше пупка, совершенное отсутствие выделений низом и малая польза от клизм, как говорит Гиппократ. Иногда кал устремляется вверх, и больной изрыгает кал, черви и «тыквенные семечки». Дыхание и отрыжка у него зловонны, а иногда зловонно даже все тело. Эти признаки не обманывают [врача],

а задержание выхода чего-либо низом при этом недуге обязательно, тогда как сильное извержение кала в рвоте не обязательно, и оно усиливается только при опасном [состоянии больного]. Однако позывы к рвоте и приступы ее при илеусе бывают чаще, чем при куландже, ибо этот [недуг] коренится в кишках, расположенных ближе к желудку, [чем очаг куланджа]. Также и приступы тоски и печали, перебои сердца, обмороки, бессонница и похолодание конечностей — все это при илеусе бывает чаще, чем при куландже1. Ощущение тяжести при слизистом и каловом илеусе больше, чем при куландже, ибо [илеус возникает] в органе более высоко расположенном, более слабом по веществу и менее устойчивом в теле. Опухлость глаз иногда проявляется [при илеусе] больше, чем при куландже.

Затем [существуют] признаки разновидностей илеуса, подобные признакам разновидностей куланджа, как например, место боли, движение ее, малая польза от клизм. Однако при [илеусе] от ядов на это указывают еще до усиления [болезни] другие признаки: если причиной является яд, это иногда вызывает слабость, расслабление [мышц] и сердцебиение уже в самом начале возникновения [болезни], раньше чем усилится и обострится боль; на это же указывает и отсутствие другой явной причины.

Лечение. Лечение илеуса близко к лечению куланджа, но только оно сильнее. Питьевые лекарства при нем более полезны, но необходимы также и клизмы, ибо если [лекарство] будет принято сверху и задержится, то клизма снизу окажется хорошим помощником питьевому лекарству, безразлично — предшествовала ли клизма или следовала позднее, смотря по необходимости. Какое бы средство ни предшествовало, последующее должно быть более слабым. Часто боль при [илеусе] успокаивается, если выпить горячей воды, ибо вода достигнет до [больного] места и растворит то, что причиняет боль. Некоторые считают, что лучше всего сначала расширить кишку, осторожно [введя] мехи, а затем сделать клизму, дабы лекарство легко дошло до отдаленного места. Кровопускание тут более необходимо, [чем при куландже], а если имеется опухоль, оно обязательно. Следует также прибегнуть к кровопусканию при сильной боли, заставляющей опасаться опухоли. Иногда при этой болезни дурные соки рассеиваются по телу, так как их нельзя вывести, и тело становится зловонным; если дурные соки рассеялись по телу и трудно их изгнать путем послабления, то кровопускание становится необходимым. Растирание конечностей также не дает углубляться [дурной] материи, причиняющей боль при углублении*

Употребление средств, вызывающих скольжение, [натура которых] несколько горяча, а также горячих слизей с клещевинным маслом, помогает едва ли не при большинстве [разновидностей] илеуса, кроме, конечно, желчного и очень горячего опухолевого; также полезны отвар укропа с солью и оливковое масло, сваренное с этими двумя веществами. или втирание в тело нагретого оливкового масла. Слизистый [илеус] лечат теми же питьевыми средствами, о которых говорилось в параграфах о куландже, а также пилюлями из сабура, пилюлями из са- ганена и пилюлями из ийараджа; все это принимается с клещевинным маслом.

Ветровой [илеус] пользуют теми же питьевыми средствами, помогающими от ветров, о которых было сказано [в параграфах о куланд- оюе], и клизмами, дабы клизмы помогали тому, что пьют; или же ставят много банок на верхнюю часть живота. Нередко приходится надрезать кожу, прилегающую к больному [месту]; иногда это отвлекает материю к стенкам живота. [Илеус]1, вызванный натурой, лечат известными тебе способами: изменением натуры и опорожнением от соков, сообразно тому, что говорилось в [соответствующем параграфе] о куландже. Горячий опухолевый илеус лечат так, как мы указали, [говоря] о куландже; холодный опухолевый илеус тоже пользуют тем, о чем сказано в параграфе о куландже,— лучше всего при этом выпить клещевинного масла в настое корней или со слабительной кассией,— й другими известными лечебными мерами. [Или берут] обоих нардов, укропа, костянок лавра, льняного семени, пажитника, семени алтея и семени шаидры — каждого по мискалу, трех корней — каждого по семь мискалов, инжира — пять штук, кордии — двадцать2 штук; все это варят и дают пить с клещевинным маслом или с [маслом] горького миндаля.

Желчный илеус лечат средствами, подобными тем, которыми лечат соответствующий куландж; заворотньій илеус тоже лечат так, как было сказано в параграфе о куландже. Илеус от расхождения стенок [живота] лечат, [придавая больному] положение, способствующее возвращению на место того, что опустилось при расхождении, и перетягивая ему [разошедшееся место] — илеус, возникший вследствие удерживающей силы кишок, лечат с помощью жирных веществ, вызывающих скольжение, и отваров из откормленных кур, цыплят и ягнят. Эти жирные отвары принимают в виде исфидбаджей и зирбаджей; особенно [они полезны], если положить в них укропа, корней набатейского порея и миндального масла и потом сделать влажную, мягкую тепловатую клизму. Каловый илеус сначала лечат мягкими клизмами, а затем постепенно переходят к сильным. Вслед за этим больного поят особыми слабительными || для калового [куланджа], дабы спустился остав- 2486 шийся [кал].

При лечении [илеуса] от яда вызывают сначала рвоту, например, горячей водой с кунжутным маслом; иногда бывает необходимо положить в рвотное средство немного турбита или семян редьки. После этого поят «большим терьяком», бадзахром и тому подобными средствами. Для питья назначают сахарную воду, а в пищу дают жирный мясной отвар. Если ■ у [больных] непрерывная рвота и они не принимают пищи, их поят лекарствами, упомянутыми [в связи] с подобным же состоянием при куландже. Иногда [удается] запереть рвоту и задержать пищу в животе, если дать нм хлеба, смоченного горячей, кипящей водой. Что же касается илеуса, возникшего из-за вяжущей, (473) терпкой или клейкой пищи, то лечение его близко к лечению соответствующей [разновидности] куланджа, но наиболее полезны здесь средства, [которые] прихлебывают и пьют.