Кордиамин и кард и азо л
действуют подобно камфаре, но имеют то преимущество, что даюттэффект уже через 1—2 минуты после введения. При острой сосудистой недостаточности их инъецируют внутримышечно или подкожно.
Rp. Sol. Sympatholi 6% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. Вводить по 1 мл под кожу 2—3 раза в донь Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025 D. t. d. N. 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день Rp. Sol. Ephedrini hydrochlorici 5% 1,0 D. t. -d. N. 10 in amp.
S. Вводить по 1 мл под кожу
Рецепты камфары, кордиамина, кардиазола, кофеина см. стр. 16.
Применение при острой сосудистой недостаточности таких хорошо известных средств, как кофеин и стрихнин, весьма целесообразно. Как было уже указано, они применяются подкожно. В некоторых тяжелых случаях кофеин может быть введен внутривенно (Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0,5—1,0). Стрихнин как симпатикотропное средство особенно рекомендуется при коллапсе у лиц пожилого возраста и больных алкоголизмом.
Rp. Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
5. По 1 мл под кожу 2 раза в день
При тяжелых шоковых состояниях обязательно применение препаратов морфина.
Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл под кожу
Кроме перечисленных средств, которые могут быть использованы в любых условиях, следует остановиться еще на мероприятиях, которые проводятся, как правило, в условиях стационара: переливание крови, внутривенное введение физиологического раствора или 5% раствора глюкозы, гипертонических растворов глюкозы (25% раствор в количестве 100—150 мл). Применение их на дому может быть рекомендовано в тех случаях, когда транспортировка больных в стационар невозможна.
О переливании крови при больших кровопоте- рях известно. К этому методу лечения приходится прибегать не только при шоке на почве больших травм, кровопотерь, ожогов, перитонита, но также при коллапсе, связанном с отравлением и инфекциями.
В этих случаях вводится капельным методом 200 мл цельной одногпѵппной крови. При надобности переливание повторяется. Вместо переливания цельной крови иногда производится также переливание плазмы крови. Плазму крови можно вводить в больших количествах. Удобство введения плазмы связано еще с тем, что для переливания ее не Требуется определять группу крови.За последние годы широкое признание получило внутриартериальное нагнетание крови. Известны факты, когда благодаря использованию этого метода при шоке, возникшем в результате больших кровопотерь, удавалось вернуть к жизни больных (раненых), у которых была констатирована остановка сердца («клиническая смерть»).
Физиологический раствор поваренной соли или изотонический (5%) раствор глюкозы целесообразно вводить не только внутривенно и подкожно, но и в виде капельных клизм. Таким обра^ зом в организм может быть введено довольно большое количество жидкости (за сутки при помощи капельной клизмы ©водят 2—3 л). При острой сосудистой недостаточности применяется 20—25% раствор глюкозы (как гипертонический раствор). Вводится он внутривенно в количестве 100—150 мл, но очень медленно (не более 5—6 мл в минуту).
Введение глюкозы и физиологического раствора особенно показано при коллапсе на почве отравлений, когда в результате сильной рвоты и профузного поноса про- ,/исходит обезвоживание организма и сгущение крови. ду! Немаловажными являются и такие хорошо извест- лше простые средства, применяемые при острой сосуди- /стой недостаточности, как согревание тела, горячее питье, в небольшом кСТИЧЄстве~~а7гкоголь.
При -истощенни" дых а тельно го центра (чейн-стоксово дыхание) необходимо вдыхание смеси кислорода с углекислотой и подкожные инъекции _ лоб един а (1 мл .1% раствора) или цйтитона.
Rp. Cytitoni 1.0
D. t. d. N 6 in amp.
S. По 1 мл внутримышечно
При острой сосудистой недостаточности препараты группы наперстянки (строфантин, дигален) не назначаются. Однако коллапс (шок) может сопровождаться явлениями сердечной недостаточности. Тогда необходимо наряду с сосудистыми средствами применять строфантин в дозах, указанных выше.