Понтинная форма.

При локализации патологического процесса в нижнем отделе варолиева моста поражается ядро лицевого нерва и возникает паралич мимических мышц. Ядро отводящего нерва, расположенное на одном уровне с лицевым, страдает при понтинной форме полиомиелита весьма редко.

Если процесс распространяется не только на нижний, но и на средний отделы варолиева моста, поражается двигательное ядро тройничного нерва и возникает паралич жевательных мышц на стороне поражения. Клинически это выражается слабостью напряжения этих мышц, их атрофией, что более заметно на височной мышце, отклонением нижней челюсти в больную сторону при открывании рта. Поражение ядра лицевого нерва может быть изолированным и иногда сочетается как с указанными выше симптомами, так и со спинальными и бульбарнымй расстройствами. Принято было считать, что пон-тинная форма полиомиелита с поражением лицевого нерва наблюдается в 10-20% случаев паралитического полиомиелита. Возможность подробного лабораторного подтверждения заболевания, появившаяся только в последние 10-15 лет, дает основание предположить, что к полиомиелиту относили и заболевания, этиологически связанные не с вирусами полиомиелита, а с различными другими вирусами. Поражение лицевого нерва клинически выражается асимметрией лицевых мышц, сглаженностью носогубной складки и перетягиванием угла рта в здоровую сторону, расширением глазной щели и неполным смыканием век при закрывании глаз (лагофтальм), разглаженностью половины лба, отсутствием горизонтальных складок при поднимании бровей и вертикальной при нахмуривании, что выражено на стороне паралича. Указанные выше нарушения становятся более выраженными при попытке свистнуть, надуть щеки, наморщить лоб, закрыть глаза, при улыбке и особенно при плаче. Слабость круговой мышцы рта приводит к тому, что на пораженной стороне рот не смыкается, из него течет слюна, пища выпадает изо рта и застревает между щекой и десной и больной ее проталкивает пальцами. На стороне паралича заметно урежается мигание, снижается конъюнктивальный рефлекс, усиливается слезотечение, так как уменьшен отток слезной жидкости через слезный канал. В первые дни развития паралича мимических мышц поражение их довольно равномерно, но восстановление, начинающееся на 10-14-й день, выявляет неравномерность поражения (как правило, быстрее восстанавливаются функции мышц верхней части лица). В настоящее время, когда случаи заболевания полиомиелитом являются крайне редкими и наблюдаются только как исключение, число больных с изолированными поражениями лицевых нервов не уменьшилось. Этиологически это сборная группа, которая частично расшифровывается лишь вирусологическим исследованием. При понто-спинальной форме, когда поражение лицевого нерва сочетается с вялыми парезами мышц конечностей или туловища, принадлежность к полиомиелиту можно определить на основании клинических симптомов.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Понтинная форма.:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Pediatrics - Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -