Нарушение дыхания

является при полиомиелите самым грозным симптомом и может возникнуть как при спинальных формах, так и особенно при бульбарных и бульбо-спинальных формах. Поражение дыхательных мышц, возникающее при спинальном полиомиелите с локализацией процесса в шейном и грудном отделах, носит образное название паралича исполнения.

Большое значение имеет паралич диафрагмы, который вызывается поражением III, IV и V шейных сегментов спинного мозга. При поражении дыхательных мышц возникают одышка, общая бледность, цианоз, более выраженный вокруг рта, подбородка, на кончике носа, ушных раковинах. Дыхание поверхностное и учащенное, кашель беззвучный, голос тихий. Ранним признаком поражения дыхательных мышц служит включение в дыхание вспомогательных мышц - щек, плечевого пояса, шеи, крыльев носа. Паралич межреберных мышц вызывает нарушение вдоха, появление парадоксального дыхания- увеличение объема грудной клетки не при вдохе, а при выдохе. В изменениях размеров грудной клетки при вдохе и выдохе участвуют также диафрагма и брюшные мышцы. При одностороннем поражении межреберных мышц изменения дыхания выражены на стороне поражения, но в целом дыхательная функция страдает несильно. Наиболее тяжелой степени паралич исполнения достигает при сочетании поражения межреберных мышц с параличом диафрагмы. Гиповентиляция, вызываемая слабостью дыхательных мышц, способствует развитию пневмоний и ателектазов, что усиливает кислородную недостаточность, избыточность углекислоты, вызывает угрозу жизни. При бульбарной форме с параличом дыхательного центра (паралич команды) дыхание становится беспорядочным вследствие нарушения ритма и частоты, наступают различные формы патологического дыхания, чаще всего типа Чейн-Стокса. Бульбарные нарушения дыхания сопровождаются расстройством терморегуляции, вазомоторными и секреторными нарушениями. Помимо разделения дыхательных расстройств при полиомиелите на спинальные и бульбарные, большое практическое значение имеет деление их на «мокрые» и «сухие» формы. При первых, которые являются постоянными при фарингеальном параличе, дыхательные пути забиты слюной, слизью, слизисто-гнойным содержимым. При «сухих» формах, развивающихся при поражении дыхательных мышц, дыхательные пути свободны. «Мокрые» формы нарушения дыхания более опасны для жизни, но следует помнить, что «сухие» формы могут в любой момент болезни превратиться в «мокрые». Форму дыхательных расстройств следует учитывать при назначении лечения, так как лечебные мероприятия при различных формах различны.

<< | >>

↑

Источник: Детские инфекционные болезни. Лекция. 2016

Еще по теме Нарушение дыхания:

- ВИЧ / СПИД - Детские инфекционные заболевания - Инфекционные болезни - Коронавирусная инфекция (COVID-19) -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -