ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За последнее десятилетие хламидиозная инфекция как причинный фактор различных заболеваний человека стала объектом всестороннего изучения. Число лиц, инфицированных хламидиями, возрастает из года в год во всем мире.

Стремительное развитие широкого применения медицинского озона в различных разделах хирургии, терапии, реаниматологии, дерматологии и других областях медицины показали его положительное действие. Однако до сих пор имеются лишь немногочисленные и противоречивые сообщения, касающиеся озонотерапии в проблеме лечения и профилактики урогенитального хламидиоза.

Что касается изучения механизма действия озона на организм женщины в г. Тольятти, то эти исследования не проводились. Одной из самых малоисследованных проблем применительно к изучению репродуктивного здоровья у женщин с хламидийной инфекцией является оценка их социального статуса, с последующей выработкой факторов риска развития этого заболевания у женщин в г. Тольятти с учетом экологического мониторинга, вредного воздействия среды обитания на организм пациентки. И, наконец, не до конца решены вопросы организации лечебно - профилактической помощи данному контингенту больных. Учитывая вышеизложенное, изучение региональных факторов риска, а также использование медицинского озона, обладающего

разносторонним действием на женский организм, представляет до настоящего времени научно - практический интерес.

Настоящее исследование направленно на изучение эффективности озонотерапии в комплексном лечении урогенитального хламидиоза с учетом региональных особенностей и стадии процесса.

В основу настоящего исследования нами положено обследование и лечение 300 женщин. Работа выполнялась в течение трех лет (1999-2002 гг.) на базе гинекологического отделения № 2 МУЗ городской больницы им. В.В. Баныкина и женских консультаций № 2, № 3, № 4 г. Тольятти.

Из приведенного общего числа женщин в первую группу вошли 100 пациенток, страдающих урогенитальным хламидиозом и лечившихся по стандартной схеме, включающей антибиотики, антимикотики, иммуномодуляторы и ферменты. Вторую группу составили такие же 100 женщин с. урогенитальным хламидиозом, которые получали комбинированное лечение - озонотерапию (системную и локальную) в сочетании с антибиотикотерапией. Остальные 100 женщин (третья группа) имели различные заболевания женских половых органов, но без хламидийной инфекции, которая исключалась после постановки реакции прямой иммунофлюоресценции (ПИФ). Эта диспансерная группа введена для изучения факторов риска.

Нами проводились следующие лабораторные исследования: реакция ПИФ с последующим контролем результатов лечения через две недели - 500 анализов. Для большей достоверности диагноза - через шесть недель выполнялся иммуноферментный анализ (ИФА) - 200 анализов, а при титре антител больше 1:32 проводился повторный курс лечения.

Следовательно, изучаемые группы распределялись по принципу «копи-пара», они были идентичными по возрасту и месту жительства. На всех женщин заполняли анкеты и карты объективного обследования. Проведен анализ влияния экологической обстановки в регионе проживания пациенток с учетом воздействия вредных факторов производства на риск развития хламидийной инфекции QCH). У данного контингента женщин изучалось состояние социального статуса, уровень образования и места учебы, семейное положение, сексуальное поведение, методы контрацепции и т.д.

Использовались ретро-проспективные данные, касающиеся клинико - анамнестических сведений о характере репродуктивной функции и гинекологической заболеваемости женщин.

При ретро-проспективном анализе историй болезни оценивались субъективные ощущения (жалобы) и объективные данные. Лабораторными методами в динамике изучались анализы крови и мочи, определялись групповая принадлежность и Rh-φaκτop. Проводились исследования крови на ВИЧ и реакцию Вассермана, биохимические анализы крови (общий белок, прямой и непрямой билирубин). Наряду с общеклиническим обследованием применялась расширенная кольпоскопия. Материалом для исследования являлись также мазки из влагалища - 500; соскобы со слизистой уретры, цервикального канала шейки матки, прямой кишки - 500 с последующей микроскопией нативных мазков и окрашенных по Граму, Романовскому-Гимзе. Для более углубленной верификации полученных данных нами проводилась оценка цитологического состава мазков по Папаниколау [степень тяжести оценивалась по классификация Richart (1968)]. У всех обследованных

определялся неспецифический иммунитет и общий реактивный потенциал организма по специальным формулам (О.Н.Бурая, 1993): аллергическая настроенность организма (АНО), специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал (СИЛМП), уровень клеточно­фагоцитарной защиты (КФЗ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) - 500, всего 2000 исследований.

У пациенток первой и второй групп, пролеченных по традиционной схеме и озонотерапией с антибиотиками, с целью определения факторов риска инфицирования дополнительно был применен метод аналитического исследования в зависимости от стадии заболевания до лечения в сравнении с третьей группой, не страдающих ХИ.

При изучении клинической картины ХИ в регионе использовали и международную стандартную диагностическую классификацию (МКБ-Х ВОЗ Женева, 1995).

Схема озонотерапии в программе комплексного лечения хламидийной инфекции заключалась во внутривенном капельном введении физиологического раствора насыщенного озоном в концентрации 1500 - 2000 мкг/л ежедневно курсом 8 дней, введении озона во влагалище в газовой фазе с концентрацией 2000 - 3000 мкг/л продолжительностью 5 минут ежедневно курсом 8 дней, аппликации озонированного растительного масла с концентрацией 2400 мкг/л на 6 - 8 часов курсом 8 дней.

Тщательный отбор сравниваемых трех групп позволил нам при сопоставлении результатов исследования констатировать, что, несмотря на некоторое снижение заболеваемости хламидиозом (на 2,4%) в Самарской области к 2001 году (2000 г. - 220,8, а в 2001 году 215,5 на 100 тыс. населения), уровень этой патологии в г. Тольятти остается достаточно высоким.

По данным Департамента Здравоохранения Мэрии (ДЗМ) города Тольятти интенсивный показатель в 2002 году составил 4,8 на 1000 населения, что превышает уровень других заболеваний, передающихся половым путем.

Город Тольятти является одним из центров, концентрирующих крупные химические производства (Линева О.И., 1990; Родкина Р.А., 1999; Целкович Л.С. и др., 2000). Все это привело к изменению качества жизни населения, сопровождающемуся снижением общей и специфической сопротивляемости организма к воздействию экологических факторов среды обитания .

Нами установлено, что в первой группе пролеченных женщин по стандартной схеме, но без озона, и во второй - комбинированным методом с применением озона, достоверно чаще (72,0%) встречались женщины, проживающие в Центральном районе города с высоким индексом загрязнения атмосферы (ИЗА-21). В третьей группе женщин, не страдающих ХИ, подавляющее большинство (65,0%) проживало в Комсомольском районе с низким индексом загрязнения атмосферы (ИЗА- 9,7), при p