Морфологический маркер дегенеративно-дистрофического процесса в сыворотке крови больных раком гортани.

На рис. 5 представлен маркер дегенеративно-дистрофического процесса, который также характеризуется патологической агрегацией БС+м, однако отличие этой агрегации от маркера злокачественного роста состоит в резко сниженной степени анизотропии базисного сферолита.

микросферолит при этом имеет вид светящегося «глазка», а базисный приобретает ячеистую структуру.

Рис. 5. Анизотропные морфотипы сыворотки крови: а-в - маркер дегенеративно-дистрофического процесса (патологическая агрегация базисного сферолита с низкой степенью анизотропии и зернистого микросферолита с выраженным анизотропным свечением), ув. 200; г - микросферолит с зернистой структурой, ув. 600. Микроскопия в поляризованном свете

Одновременно с указанными патологическими маркерами в сыворотке крови больных раком гортани, выявлялись отдельно лежащие микросферолиты с зернистой структурой (рис. 5г) и деструктивные морфотипы - слабо анизотропные сферолиты неправильной формы с неровными краями и ячеистой структурой (рис. 6).

Рис. 6. Деструктивные анизотропные морфотипы сыворотки крови. Ув. 200. Микроскопия в поляризованном свете

В сыворотке крови некоторых больных определялся маркер усиленной пролиферации - текстура в виде каскада параллельных линий (рис. 7). Этот маркер выявляется у людей с наличием репаративных процессов, доброкачественной гиперплазии и других состояниях.

Рис. 7. Маркер усиленной пролиферации - анизотропные текстуры сыворотки крови в виде каскада параллельных линий. Ув. 100. Микроскопия в поляризованном свете

Количественный состав морфотипов сыворотки крови у больных раком гортани разных возрастных групп до начала лечения имел отличительные особенности (таблица 8).

Таблица 8.

Состав морфотипов сыворотки крови 70 больных раком гортани при поступлении в стационар

У всех больных раком гортани при поступлении в стационар определялся маркер дегенеративно-дистрофического процесса. На фоне этого процесса у 75% больных среднего возраста и 53% больных старшего возраста выявлялся маркер злокачественного роста, что свидетельствовало об активности у этих больных злокачественного процесса. Помимо указанных морфотипов, в сыворотке крови части больных в обеих возрастных группах были выявлены морфотипы нормы и неспецифического воспалительного процесса. Анализ возможных причин такого количественного распределения - «дегенерация и злокачественный рост» у больных раком гортани среднего и старшего возраста, а также данные литературных источников, позволили выделить нам несколько причин, объясняющих этот факт.

Во-первых, у больных раком гортани возникновению злокачественного новообразования предшествуют хронические атрофически-дегенеративные и пролиферативные тканевые изменения.

Во-вторых, любой процесс, включая и онкологический, протекает волнообразно, т.е. имеет стадии активности и регрессии. На современном этапе знаний в области онкологии известно, что стадия инвазии опухоли протекает в три фазы: в первой происходит ослабление контактов между клетками и экспрессия молекул, обеспечивающих мобильность опухолевых клеток и интегриновых рецепторов, служащих для прикрепления клеток к компонентам экстрацеллюлярного матрикса - коллагенам, фибронектину, ламинилу. Во второй фазе инвазии происходит деградация экстрацеллюлярного матрикса протеолитическими ферментами, секретируемыми опухолевыми клетками. Следовательно, путь для инвазии опухолевых клеток освобождается за счет деструктивного процесса в экстрацеллюлярном матриксе. В третью фазу происходит перемещение опухолевых клеток в зону деградации матрикса. Затем все стадии инвазии повторяются вновь и вновь, в той же последовательности. Таким образом, в процессе освоения окружающего пространства опухолевыми клетками происходят циклично повторяющиеся периоды деградации здоровых тканей с последующей активацией роста злокачественного новообразования.

В-третьих, по мере роста и увеличения размеров опухоли, в ней нарастают деструктивные процессы за счет недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. У пациентов старшего возраста преобладание морфотипов дегенеративно-дистрофического процесса обусловлено не только присутствием опухоли, но и инволютивными изменениями органов и тканей, обусловленных возрастной ишемией в результате атеросклеротических изменений. Кроме того, активность

опухолевого роста находится в обратной зависимости от состояния иммунной системы, которая также имеет свою фазность.

Следует подчеркнуть, что диагностическая технология «Литос- система» интегрально отражает все события, происходящие в биологических жидкостях организма на молекулярном уровне, то есть учитывает морфологические особенности всех молекулярных структур, выработанных опухолевыми клетками и продуктов их распада. Таким образом, технология предоставляет информацию непосредственно о самом патологическом процессе на период обследования. В этом и состоит главное отличие морфологического анализа неклеточных тканей от клеточных технологий, регистрирующих устойчивые патологические изменения в тканях, в то время как множество патогенетических процессов, чередующихся по силе, длительности и тяжести воздействия, которые привели к этим изменениям, «остаются за кадром».

Таким образом, полученные нами данные о составе анизотропных морфотипов сыворотки крови на этапе обследования больных раком гортани отражают два основных сменяющих друг друга вида реальных событий, происходящих в ткани опухоли: активного роста злокачественного новообразования и дегенеративно-дистрофического процесса в ткани опухоли.