ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛОТКИ

Безинструментальное исследование глотки, в сущности, является продолжением осмотра полости рта.

Более глубокое специальное исследование глотки с помощью рефлектора и зеркал производится специалистом.

При исследовании обращают внимание на окраску слизистой (ее гиперемия характерна для ряда воспалительных процессов, встречается при полиглобулиях. бледность — при анемии). Обращают внимание также на наличие припухлости отечности, на локализацию язвочек, рубцов, кровоизлияний. Сюда же входит осмотр мягкого неба и язычка, после чего уже переходят к изучению состояния миндалин.

Весьма важным является установление отсутствия так называемого глоточного рефлекса, заключающегося в том. что прикосновение шпателем или иным твердым предметом к корню языка или мягкому небу вызывает рвотное движение. Отсутствие глоточного рефлекса характерно для истерии, при которой отсутствуют обычно и корнеальные рефлексы (рефлекторное закрывание век при легком прикосновении, например, кончиком листка бумаги к роговой оболочке глаза).

При параличах мягкого неба иногда развивающихся на почве дифтерии, наблюдается нарушение подвижности его и сопутствующая гнусавость голоса.

При одностороннем параличе язычка наблюдается его отклонение в здоровую сторону.

Наличие язв и, в особенности, звездчатых рубцов в области зева, главным образом на мягком небе и язычке, наводит на предположение о сифилитической природе заболевания. Имеет значение и осмотр задней стенки глотки, при котором исследуемого просят высунуть язык, придавливаемый затем шпателем, и произнести звуки "А-Э". Подобным образом хорошо видна верхняя

часть задней стенки, и можно обнаружить ее катаральное состояние, атрофический или гипертрофический фарингит. Здесь же могут быть видны и рубцовые образования почти исключительно сифилитической природы. При геморрагических диатезах возможно наличие кровоизлияний в слизистой глотки.

Изменения полости рта и зева особенно важны в диагностике ряда заболеваний кроветворной системы. Они, прежде всего, встречаются в группе геморрагических диатезов, лейкозов, анемий. Их значимость делает целесообразным тщательное исследование состояния полости рта и зева при поражениях гемопоэтической системы.

При осмотре полости рта выявляют различной величины кровоизлияния в слизистых оболочках, разрыхления и кровоточивости десен. На месте кровоизлияния часто затем происходит изъязвление слизистых оболочек. Язвенные процессы наблюдаются и в миндалинах, иногда на стенках глотки. Часто язвенные процессы комбинируются с некрозами, обусловливающими в таких случаях появления изо рта больного гнилостного зловонного запаха. Конечно, в начальных стадиях этих заболеваний все эти явления выражены слабо, либо вовсе отсутствуют.