ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СНИЖЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ

Место проведения занятия - кафедра. Продолжительность изучения темы - 2 часа.

Цель занятия: изучить основы экономики профилак­тики и снижения заболеваемости

Конкретные задачи.

Студент должен знать:

* методику определения социальной, медицинской и экономической эффективности деятельности ЦГСЭН;

* методику расчета экономической эффективности профилактики инфекционных эпидемических, професси­ональных, социально-значимых заболеваний;

* методику расчета экономической эффективности снижения заболеваемости с временной утратой нетрудос­пособности.

Студент должен уметь:

* рассчитать экономическую эффективность профи­лактики эпидемических заболеваний;

* рассчитать экономическую эффективность реали­зации медико-социальных программ и отдельных оздо­ровительных мероприятий.

Теоретические положения темы.

Методика определения медицинской, социальной, экономической значимости инфекционной заболеваемо­сти.

Социальная значимость - совокупность отрицатель­ных и положительных сдвигов в состоянии здоровья и общественной жизни населения.

Экономическая значимость - совокупность финансо­вых потерь народного хозяйства, вследствие распростра­нения инфекционных болезней, и финансового успеха, вследствие снижения инфекционной эпидемической за­болеваемости.

Количественной мерой социальной значимости слу­жит относительная величина социального ущерба, опре­деляемая степенью выраженности клинико-эпидемиоло-гических особенностей инфекционного заболевания, выраженная в рублях.

Медицинская эффективность - результативность ме­тодов профилактики, диагностики, лечения, медико-со­циальной реабилитации, проявляющаяся в снижении по­казателей заболеваемости, инвалидности, смертности и в ранней диагностике социально-значимых болезней.

Экономическая эффективность - выраженный в руб­лях положительный вклад здравоохранения в экономику страны, определяемый соотношением материальных зат­рат и предотвращенного экономического ущерба.

Показания и возможности оценки экономической эффективности сводятся к трем условиям: устойчивому снижению заболеваемости (смертности), связи этого сни­жения с комплексом проводимых мероприятий или од­ним из них (доминирующим) и реальности получения величины производственных затрат.

Расчет экономической эффективности предполагает сопоставление произведенных «затрат» и полученного «эффекта» от предотвращенного ущерба. Произведенные затраты:

1) затраты на профилактические мероприятия;

2) затраты на лечебные мероприятия;

3) затраты на противоэпидемические мероприятия. Эффект представляет разность между величиной эко­номического ущерба, предотвращенного в результате сни­жения числа заболевших и умерших и величиной дей­ствительного экономического ущерба от нетрудоспособ­ности и летальных исходов.

Величина экономических затрат на профилактичес­кие мероприятия (вакцинацию, гаммаглобулинопрофи-лактику и др) включает стоимость медицинского осмот­ра прививаемых, стоимость препарата и затрат труда на его введение. При этом, ведущим методологическим принципом является расчет указанных компонентов на 1 привитого, с последующим умножением на число при­витых.

Экономические затраты на лечебные и противоэпи­демические мероприятия представляют произведение соответствующей взвешенной величины на 1 случай за­болевания (приложение 2) и абсолютного числа зарегис­трированных случаев.

Экономический ущерб, предотвращенный в резуль­тате снижения заболеваемости, представляет произведе­ние среднего взвешенного экономического ущерба на 1 случай заболевания (приложение 1) и абсолютного числа предотвращенных заболеваний.

Определение абсолютного числа предотвращенных заболеваний (летальных исходов) предусматривает сле­дующие операции (табл.1).

Таблица 1.

Расчет абсолютного числа предотвращенных заболеваний корью в городе А за период 1993-1997гг.

Делается предположение, чо в течении всего перио­да распространенность заболевания, например кори, ос­тается на среднем уровне трех (пяти) предыдущих лет (1990-1992 гг.), т.е. исключается «отдача» от более эффек­тивного проведения всех лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Путем перемножения среднего показателя заболева­емости за предыдущие годы (51,4 на 100 тыс.) на соот­ветствующее население, рассчитывается ожидаемое чис­ло заболеваний для каждого последующего года, далее определяется разность между ожидаемым и зарегистри­рованным числом заболеваний и, наконец, путем сумми­рования числа предотвращенных заболеваний, исчисля­ется их величина в целом за период (в данном примере 223).

Величина экономического ущерба от нетрудоспособ­ности есть произведение среднего взвешенного экономи­ческого ущерба от нетрудоспособности на 1 случай (При­ложение 2) на абсолютное число зарегистрированных случаев.