14.1 Поток государственных денежных средств
Правительство штата, федеральное и местное правительство покрывало почти половину всех расходов на здравоохранение (45 процентов) в 2002. Однако, большая часть "государственного" сектора в здравоохранении фактически составляет оплата страхования ответственности перед третьими лицами в широко регулируемой сфере частного производства медицинских услуг, состоящей из независимых врачей, больниц, домов престарелых, и так далее.
Более 90 процентов идет на оплату услуг этих поставщиков индивидуальных услуг здравоохранения, и менее 10 процентов – на выполнение основных функций государства, таких как фундаментальные медицинские исследования, контроль за распространением инфекционных заболеваний, национальный статистический учет здравоохранения, и бесплатное предоставление медицинских услуг. Доля государства в быстро растущем секторе здравоохранения утроилась с 14 процентов в 1929 году до 45 процентов в 2002 году. Раньше региональные и муниципальные образования были более значительными источниками финансирования, чем федеральное правительство. В 1965 году, единственная и самая большая категория государственных расходов была связана с региональными и местными больницами, реабилитационными учреждениями и учреждениями по уходу за душевнобольными. С тех пор Medicare и Medicaid значительно разрослись и в 2002 году на них шло более двух третей общегосударственных расходов на здравоохранение.Большая часть из 697100000000 $ государственных средств в 2002 поступила из общих налоговых сборов. Премии, выплаченные участниками за дополнительное страхование Medicare (изначально устанавливаемые в размере четверти от предполагаемых затрат), принесли 21 миллиард $, и налог в виде обязательного медицинского страхования[326] в размере 2,9% заработной платы или дохода от самостоятельной предпринимательской деятельности принес еще 130 миллиардов $. Эти схемы финансирования изменяют уровень налоговой нагрузки, но не меняют общую сумму.
В конечном счете, все государственные расходы совершаются за счет частного потребления и инвестиций.Хотя американское правительство обеспечивает наибольший приток средств в здравоохранение, оно остается довольно пассивным. И Medicare и Medicaid – программы, налагающие бессрочные обязательства на государство оплачивать счета, предъявленные любым имеющим право пациентом (то есть, в возрасте старше 65 лет, или неимущим, соответственно). В отличие от программ с ограниченным бюждетом, в которых каждый год фиксируется определенная сумма расходов, не существует предела расходов на Medicaid и Medicare. Стремительный рост расходов - главная причина дефицита регионального и федерального бюджета, эти расходы "вытесняют" другие жизненно необходимые статьи. С 1965 до 2002 год доля федеральных бюджетных средств, выделяемых на другие сферы общественного здравоохранения, уменьшилась с 4,6% до 1,2%, а расходы на фундаментальные медицинские исследования, на поиск новых методов лечения и диагностики сократились с 26,8% до 4,8%. Неконтролируемое и чрезмерное использование ресурсов оплачивается за счет будущего здоровья населения США (см. Таблицу 14.1 и График 14.1).
Еще по теме 14.1 Поток государственных денежных средств:
- Источники денежных средств
- 4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- 1.6. Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- Понятие о государственном резерве материальных средств и варианты его использования. Правовая основа госрезерва и его структура.
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи как правовая основа лекарственного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов различных уровней
- Денежно-кредитная (монетарная) политика государства
- Денежные агрегаты. Уравнение обмена И.Фишера, стоимость денег.
- Основные направления денежно- кредитной политики.
- Порядок госпитализации военнослужащих на оперативные койки и организация обеспечения их денежным и вещевым довольствием.
- 11.7 Циклы развития денежной компенсации
- Методы и модели построения виртуальных потоков