1.2. Конституциональный подход в фундаментальной биологической характеристике целостного организма

Особую значимость в конституционологии приобретает изучение индивидуальных и индивидуально-типологических характеристик, особенно в периоде развития. В общей форме конституцию можно определить как достаточно стабильную, комплексную, биологическую характеристику человека, вариант адаптивной нормы, отражающий реактивность и резистентность организма к факторам внешней среды (Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В., 1999; Дерябин В.Е., 1993).

В формировании конституции равноправное участие принимают как внешняя среда, так и наследственность. Наследственно детерминируются главные признаки конституции - продольные размеры тела и доминирующий тип обмена веществ, причем последний наследуется лишь в том случае, если в одной и той же местности постоянно жили два-три поколения семьи (Никитюк Б.А., 1990, 1997, 1998; Агаджанян Н.А., 2000).

Принято считать, что конституция человека - это комплекс индивидуальных анатомических и физиологических особенностей, складывающихся в определенных природных и социальных условиях и проявляющихся в его реакциях на различные воздействия, в том числе и болезнетворные (Клиорин А.И., 1986).

Конституционология является областью науки, где многоплановость техники соматотипирования не затрудняет накопление информации и прогресс знаний. Это не приводит к рассогласованию результатов потому, что в конечном итоге многообразие телесных проявлений сводится к двум крайним соматотипам - эктоморфному (долихоморфный, лептосомный, астенический) против эндоморфного (брахиморфный, эйрисомный, гиперстенический) - и одному промежуточному. Конституциональная обусловленность процессов жизнедеятельности выявляется при сопоставлении крайних форм телосложения (Агаджанян Н.А. и соавт., 2000).

Типы конституции детей являются наименее исследованным разделом конституционологии. Процессы роста и развития, особенно в первые годы жизни ребенка, естественно сказываются на строении его тела, создавая дополнительные трудности для характеристики типа конституции.

(Клиорин А.И., 1979).

В.Г. Штефко и А. Д. Островский (1929) в целях характеристики времени окончательного формирования конституциональных типов отмечали, что окончательное формирование мышечного типа конституции обычно связано с половой зрелостью. Торакальный и астеноидный типы выкристаллизовываются раньше - с 10 - 13 лет (торакальный) и с 10 лет (астеноидный).

Tanner J. (1962) полагает, что с большей степенью вероятности окажется возможным прогнозировать конституцию взрослого на основании оценки его телосложения в возрасте 4 - 5 лет.

Однако процессы акселерации роста и развития ребенка, позволяют сместить эти сроки к более раннему возрасту, об этом свидетельствуют исследования Панасюк Т.В. (2000). Уже в период первого детства, возможно, прогнозировать конституциональный тип. Индивидуально-типологические особенности организма определяют уровень, гармоничности, темпы физического, полового развития и функциональное состояние кардиореспираторной системы мальчиков в онтогенезе (Гиренко Л.

В исследованиях Твердяковой Л.В. и соавт. (2001, 2002), проводимых с целью типологической диагностики, среди мальчиков 7 - 8 лет Ставропольского региона, наиболее представленными оказались астеноидный и торакальный соматотипы. Для подростков Юга России доминирующим является торакальный соматотип (Бутова О. А., 1999).

При обследовании детей г. Москвы, по данным Панасюк Т.В. (2000) в течение первого детства соматотип остается стабильным примерно у половины детей (51,2% у девочек и 45% у мальчиков). Изменение соматотипа у девочек происходит преимущественно в пределах соседних соматотипов, причем усиление типа отмечается чаще (24,4%), чем ослабление (17,1%), и лишь у 7,3% детей соматотип меняется радикально. При анализе изменчивости, отдельных соматотипов установлено, что наибольшей стабильностью в первом детстве отличаются астеноидный и торакальный типы; за ним следует дигестивный. Наиболее изменчив мышечный тип, который может трансформироваться за четыре года в любой другой, но с наибольшей вероятностью (58 - 60%) - в торакальный. Представители дигестивного типа могут перейти только в мышечный, а торакального и астеноидного отличаются более широким спектром изменчивости. Крайние типы - астеноидный и дигестивный - значимо различаются по всем морфологическим признакам, начиная с трех лет, как у мальчиков, так и у девочек. Соматотип ребенка в первом периоде детства выражен достаточно, но не окончателен. Направление и пределы изменчивости зависят от исходного соматотипа и пола ребенка: наиболее изменчив мышечный тип, наиболее стабилен у мальчиков - астеноидный, у девочек - торакальный тип.

Для представителей каждого типа конституции характерны не только особенности телосложения, размеры и формы тела, но и деятельности нейроэндокринной, кардиореспираторной системы, обмена веществ, предрасположенности к различным патологическим состояниям.

При оценке конституции ребенка, следует, считаться с необходимостью, различать генетически обусловленные задержки темпа роста и развития, и последствия тяжелых и длительных заболеваний, врожденных пороков развития, воздействия различных факторов, на ранних этапах онтогенеза.

С возрастом происходит изменение соотношений различных конституциональных типов у детей. Однако, существуют дети, характеризующиеся устойчивым конституциональным типом на протяжении почти всего постнатального периода развития. И в первую очередь, это относится к выраженным представителям астеноидного типа конституции (Гримм Г., 1967).

По мнению Н. А. Корнетова (1993) на патогенезе и патокинезе тех или иных заболеваний стоит властная печать, той или иной конституции. Соматотип служит соматическим симптомом тропного спектра болезней и является прекрасным ориентиром, указывающим, по какому руслу прокладывается патогенез, каковы будут скорости потока симптомов, синдромов и какой ущерб это нанесет организму.

В основе заболевания, связанного с наследственной предрасположенностью, могут лежать мутации не одного, а различных генов (Калмыкова Л. Г., 1976).

Рассматривая проблему конституции с точки зрения клиники, М.С. Маслов (1925) писал: "Есть еще что-то в организме каждого индивида, что, присоединяясь к патогенному моменту, трансформирует болезнь, выявляет ее в совершенно особой, индивидуальной форме.

В последние годы в литературных источниках были опубликованы материалы о частоте заболеваемости детей и взрослых с разной морфофункциональной конституцией и особенностях клинической картины у представителей разных конституциональных типов (Ботвинникова Е.П., 1974; Лукоянов Ю.Е. и соавт.,1975; Адомайтис А.Ю., 1975; Николаева Л.А., 1975; Зернов Н.Г., 1977; Ростовцев В.Н., 1988; Алексеева Т.И., 1989;

Никитюк Б.А., 1978; Дубова Н.А. и соавт., 1998; Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В, 1999; Дерябин В.Б., 1999; Шапаренко П.Ф. и соавт., 2002; Бутова О.А., 2003; Meier R., 1980; Li, J. et al., 1998; Angela G., 2000; Ojo O. et al., 2000; Sanna E. et al., 2000; Peeters, M.W. et al., 2003).

Несомненно, на сегодняшний день представляет большой интерес изучение особенностей соматотипов детей на разных этапах развития, в том числе и с различной патологией.