1. Метод формирования групп и общая характеристика материала

С целью определения распространенности остеопороза и остеопении у

больных БА обследовано 291 больной - 204 женщины в возрасте от 19 до 75 лет (средний возраст составил 52,5±11,5 года) и 87 мужчин в возрасте от 21 до 73 лет (средний возраст - 51,1±13,3 года).

В основной и контрольной группах исключались случаи вторичного остеопороза, обусловленного сопутствующей патологией (эндокринные и ревматические заболевания, печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет первого типа, синдром малабсорбции, злокачественные заболевания различной локализации, первичный или вторичный гиперпаратиреоз и др.) или прием лекарственных препаратов, влияющих на

метаболизм костной ткани (цитостатики, тиреоидные гормоны, антирезорбтивные препараты и др).

Диагноз БА устанавливался с учетом современных рекомендаций - GINA, 2002 [43]. Особое внимание обращалось на жалобы больных и клинические данные, результаты функционального и аллергологического исследования больных. Оценка степени тяжести БА была основана на анамнестических данных, клинической симптоматике данных объективного исследования, степени нарушения показателей функции внешнего дыхания (ФВД), наличии дыхательной и сердечной (правожелудочковой) недостаточности.

Среди обследованных пациентов преобладали больные с аллергической формой бронхиальной астмы -56,1% (151 чел.), с неаллергической формой было 54(20,1%), со смешанной - 22(8,2%), неуточненной - 42(15,6%) больных. Большинство больных имели среднетяжелую и тяжелую форму бронхиальной астмы - 89,6%(241 чел.), легкую - 28( 10,4%).

Для выполнения задач исследования больные БА были разделены на несколько групп. Учитывая, что МПКТ зависит от состояния репродуктивной функции у женщин, нами изучено состояние плотности костной ткани у женщин с сохраненным менструальных! циклом - 85 человек, средний возраст - 42,6±8,70 года. Группа сравнения представлена 95 женщинами в возрасте от 21 до 67 года (средний возраст - 41,92^7,03 года), также подобранных по возрасту. Постменопаузальных женщин, больных БА, было 119 (средний возраст 59,55±7,41 года). Контрольную группу составили 133 женщины, находящиеся в менопаузе не менее двух лет (средний возраст - 59,48±6,82 года), р>0,05. Средний возраст наступления менопаузы у женщин, страдающих БА составил 46,7±5,05 года, в контрольной группе - 47,8±6,46 года, длительность постменопаузального периода составила 12,8±8,1 года и 11,4±8,6 года соответственно (р>0,05).

В зависимости от степени тяжести БА и проводимого лечения пациенты были разделены на 3 группы. Первую группу составили 57 человек (37

женщин и 20 мужчин) не получавших КС постоянно или курсами, медикаментозная терапия проводилась кромонами и бронходилятаторами (бета-2-агонисты, антихолинергические средства, метилксантины и комбинированная терапия). Возраст пациенток колебался от 27 до 75 лет, средний возраст составил 51,8-12,4 года, из них 23(62,2 %) были в постменопаузе. Среди больных преобладали лица с легким и среднетяжелым течением БА. Возраст мужчин, не получающих КС, колебался от 33 до 49 лет, средний возраст составил 42,4±12,6 года.

Вторую группу составили 66 больных БА со среднетяжелой БА, получающие ингаляционные КС (без постоянного или курсового применения СКС в анамнезе и на момент обследования) в возрасте от 19 до 66 лет.

Третью группу составили 128 женщин, страдающих БА и получающих СКС с поддерживающей суточной дозой от 2,5 до 15 мг (при пересчете на преднизолон) в возрасте от 27 до 74 лет, средний возраст составил 54,0± 10,9 года. В постменопаузальном периоде находилось 80 пациенток в возрасте от 47 до 74 лет, средний возраст 60,4±7,6,4 года. С сохраненным менструальным циклом было 48 женщин в возрасте от 27 до 53 лет, средний возраст - 43,4±6,5года. Среди больных, получающих СКС, преобладали больные с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания. 11 (8,6%)больных, наряду с постоянным приемом ГКС, получали ингаляционные ГКС, а 5(3,9 %) в настоящее время переведены на ингаляционные формы, а до этого длительно получали системную терапию КС. Среди мужчин, больных БА, системную терапию ГКС получали 40 больных в возрасте от 39 до 83 лет (средний возраст - 59,7±7,3 года).

II.2.