Резюме
Папилломавирус человека связан с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и раком шейки матки, кроме того ВПЧ связан с частью случаев рака аногенитальной и орофарингеальной зоны.
Неонкогенные формы связывают с развитием бородавок и рецидивирующего респираторного папилломатоза. ПВИ является одной из самых частых инфекцией, ассоциированной с беременностью, равно как интраэпителиальные цервикальные неоплазии и рак шейки матки – самые частые опухолевые процессы в период гестации.ВПЧ классифицируется на различные таксоны по степени гомологии последовательности ДНК, при этом выделяют вирусы, тропные к коже и
слизистым, а также высоко-, низко и неонкогенные типы. Большинство злокачественных опухолей приходится на ВПЧ типа 16 и 18, а бородавки и кондиломы связывают с типами 6 и 11.
Клетки хозяина при проникновении вируса экспрессируют ранние и поздние белки ВПЧ, способствующие поддержанию жизненного цикла вируса. При этом инфекция может протекать в транзиторной форме и самопроизвольно излечиваться, а может принимать персистирующую форму с постепенной прогрессией клинических проявлений.
Основным путем передачи ВПЧ является половой, однако возможно заражение и при бытовом неполовом контакте. Отдельным механизмом является вертикальная передача вируса от родителей ребенку. Предполагается, что ВПЧ может передаваться с половыми клетками родителей, через фетоплацентарный барьер, амниотическую жидкость или во время прохождения ребенка по половым путям матери в родах.
Диагностика ПВИ и ассоциированных изменений шейки матки включает в себя цитологическое исследование, выявляющее особенности клеток из цервикального канала, кольпоскопия, позволяющая более подробно и полно осмотреть влагалище и цервикальный канал и при необходимости провести прямую биопсию для гистологического исследования. В последнее время получили распространение и признание методы молекулярно-генетического обнаружения ВПЧ.
Отдельную немаловажную роль играет состояние влагалищного биотопа беременной женщины при сочетании с ПВИ.ВПЧ обнаруживается в плаценте, пуповине и околоплодных оболочках, что сопровождается морфологическими и функциональными изменениями в системе
«мать-плацента-плод». Также вероятен и перенос ВПЧ через фетоплацентарный барьер.
Отдельный интерес также представляют изменения местного иммунитета у беременных при ПВИ.
ВПЧ может влиять на фертильность, течение и исходы беременности. Вероятность оплодотворения может снижаться как при естественном, так и при
искусственном оплодотворении, кроме того может повышаться частота спонтанных абортов и преждевременных родов.
Помимо того, в многочисленных исследованиях показана возможность вертикальной передачи ВПЧ от матери к плоду, при этом частота передачи в различных исследованиях колебалась от 1% до 80%.
Таким образом, исходя из приведенных выше сведений, проблема ВПЧ – инфекции при беременности и вертикальной передачи вируса далека от своего разрешения и требует дальнейших исследований.