Плоскоклеточная гиперплазия

Плоскоклеточная гиперплазия - это неспецифическая гиперплазия эпителия вульвы. Заболевание встречается у пациенток любого возраста, но чаще наблюдается в пре- и постменопаузе.

Для плоскоклеточной гиперплазии характерны зуд, который является менее выраженным, чем при склеротическиом лишае, а также рецидивирующий характер течения заболевания.

Клиника. При плоскоклелточной гиперплазии наблюдается утолщенный эпителий белого цвета, поверхность неровная, но процессы сморщивания и склероза отсутствуют. Основными участками поражения являются большие половые губы, клитор, складки между большими и малыми половыми губами и преддверие входа во влагалище.

Различают несколько форм плоскоклеточной гиперплазии:

1. Плоская гиперплазия.

В этом случае поражения эпидермиса занимают большую площадь, но не возвышаются над окружающими тканями.

2. Гипертрофическая гиперплазия.

Поражения кожи возвышаются над окружающими тканями.

3. Веррукозная форма (бородавчатая).

При вульвоскопии отмечаются белые пятна с отсутствием сосудов. Проба Шиллера отрицательна из-за значительного снижения содержания гликогена в тканях. Контурная и разлитая формы гиперплазии диагностируются с помощью анилиновых красителей.

Морфологическая картина. Для плоскоклеточной гиперплазии характерно утолщение эпителия с акантозом, также возможно наличие пара- и гиперкератоза. Фиброзные изменения и воспалительные процессы в дерме отсутствуют. Акантотические тяжи различной ширины погружаются в подлежащие ткани на различную глубину. Клетки базального слоя не содержат меланин [96].

Ороговение происходит неравномерно. При длительно протекающем заболевании происходит резкое утолщение плоского эпителия за счет клеток мальпигиевого слоя. Акантотические тяжи широкие, но неглубокие. Выражен гиперкератоз.

Дифференциальная диагностика. Необходимо проводить дифференциальную диагностику плоскоклеточной гиперплазии с кандидозным и папилломовирусным вульвитом, вульварной интраэпителиальной неоплазией, с красным плоским лишаем, экземой, псориазом и нейродермитом.

1.4.