ПЛІД ЯК ОБ’ЄКТ пологів
Доношена дитина має середню масу тіла 3000—3500 г, зріст — 50 см. Акушерське значення мають розміри голівки плода, характеристика швів і т’м’ячок мозкового черепа.
Розрізняють стріловий шов (sutura Sagittalis), який розділяє тім’яні кістки в сагітальному напрямку, лобовий (sutura frontalis) — розділяє в саг пально му напрямку лобові кістки, вінцевий (sutura Coronalis) — відділяє лобові кістки від тім’яних у фронтальному
Мал. 16. Провідна ®нія газа
напрямку, ламбдоподібний шов (sutura Iambdoidea) — відділяє тім’яні кістки від потиличної.
На черепі плода визначають велике, мале та два бічних тім’ячка. Велике (передне) тімfH4κo розташоване між двома лобовими і двома тім’яними кістками, має форму ромба, у якому сходяться стріловий, лобовий і два вінцевих шви.
Mai 17. Зовнішн1 розміри таза:
І — міжгребенева відстань; Il — міжостьова відстань; IIl — міжнертлююва відстань
Мал. 18. Вимірювання зовнішньої конюгати
Мал. 19. Розміри голівки плода: а — косі розміри; б — поперечні розміри
Мале (заднє) тім’ячко трикутної форми, у ньому сходяться три шви — стріловий і два ламбдоподібних. Бічні гім’ячка розміщені між лобовою, скроневою та клиноподібною кістками — передньобічне (клиноподібне) тім’ячко, та між скроневою, тім’яною і потиличною — задньобічне (соскоподібне) тім’ячко.
Визначають такі розміри голівки плода (мал. 19):
— мавшії косии (diametr Suboccipitobregmatica) — від підпотиличної ямки до середини великого тім’ячка (діаметр — 9,5 см, окружність — 32 см);
— великий косий (diametr Dientooccipitaiis) — від потиличного горба до підборіддя (діаметр — 13,5 см, окружність — 40 см);
— середній косий (diametr Suboccipitofrontalis) — від підпотиличної ямки до волосистої частини лобової ділянки (діаметр —10,5 см, окружність — 33 см);
— прямий (diametr Irontooccipitalis) — віл перенісся до потиличного горба (діаметр — 12 см, окружність — 34 см);
— вертикальний (diametr trachelObregmatica) — від під’язикової кістки до великого тім’ячка (діаметр — 9,5 см, окружність — 33 см);
— великий поперечний (αιametr Hparietalis) — найбільша відстань між тім’яними горбами (9,5 см);
— малий поперечний (diametr Htemporalis) — найбільша відстань між краями вінцевого шва (8 см).
Виділяють також поперечний розмір плечей (diametr Hacromialis), діаметр якого становить 12 см, окружність — 35 см, і поперечний розмір сідниць (diametr Intertrochanterica) з діаметром 9 см та окружністю 28 см.
Розрізняють поняття “зрілість плода” і “доношеність плода”. Доношеним вважають плід, внутрішньоутробний вік якого перевищує 37 тиж.
Зрілим є плід із довжиною тьта не меншою ніж 47 см і масою тіла не меншою ніж 2500 г. До інших ознак зрілості належать положення пупка посередині між лобком і мечоподібним відростком, стан шкіри (рожевий колір; сироподібна змазка наявна лише в пахвових ямках і пахвинних складках), розвиток волосся (довжина — до 2 см) та нігтів (прикривають кінцеві фаланги пальців), пружність хрящів вушних раковин і носа, опущення яєчок у калитку в хлопчиків і прикриття малих соромітних губ великими у дівчаток.name=bookmark305>