Перинатальная медицина

- способствует тому, чтобы дети рождались здоровыми и были обеспечены разносторонней медицинской помощью до родов, во время родов и после рождения на современном уровне.

Перинатология занимается:

1) научными исследованиями

- изучение вопросов физиологии и патологии плода и новорожденных, начиная с момента оплодотворения

- изучение процессов эмбриогенеза

- изучение врожденных пороков развития

- изучение повреждающих факторов окружающей среды

- определение критических периодов плода и новорожденных

- изучение системы «мать-плацента-плод»

- изучение иммунно-конфликтной беременности.

2) Клиническое направление

- изучение клиники патологических состояний плода и новорожденных

- использование современных методов диагностики:

а) ЭКГ и ФоноКГ плода

б) мониторинг с помощью УЗИ и кардиотокографии

в) генетические методы исследования – пункция хориона (еще до 12 недели беременности).

3) Социально-медицинское направление

- изучение уровня и структуры перинатальной заболеваемости и смертности, по которым можно судить об уровне организации медицинской помощи беременным и новорожденным.

4) Организационное направление

- разработка вопросов дальнейшего усовершенствования специализированной лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам и новорожденным.

Необходима организация в крупных городах:

· перинатальных центров

· централизованных лабораторий по определению уровня гормонов

· создание центров планирования семьи и генетики.

В 1950 году акушер Пеллер предложил отграничить перинатальный период (при доношенной беременности примерно 13 недель).

Начало перинатального периода – это 28 неделя беременности

· масса плода – 1000 грамм

· длина тела – 35 см.

В течении перинатального периода выделяют:

1) Антенатальный период

- от 28 недели беременности до момента появления первой схватки (то есть до начала родовой деятельности)

2) Интранатальный период

- в родах

3) Постнатальный период

А) Ранний постнатальный период

- первые 7 дней без одной минуты

Показатель перинатальной смертности – это показатель частоты наступления смерти плода и новорожденных в перинатальном периоде на 100 тысяч родившихся живыми и мертвыми.

Причины перинатальной смертности.

А) Связанные с патологическим состоянием плода

Б) Причины со стороны матери.

Непосредственные причины

(зависящие от плода).

Асфиксия – на первом месте по частоте встречаемости:

- от острой внутриутробной гипоксии

- или от нарушения дыхания

Синдром дыхательных расстройств (дистресс-синдром) – на 2 месте

Аномалии развития, несовместимые с жизнью:

· Анэнцефалия

· Выраженная гидроцефалия

· Грубые пороки сердца

· Отсутствие легких

· Отсутствие почки и др.

Инфекция Родовая травма Гемолитическая болезнь

Другие причины Невыясненные причины.

Основные причины (со стороны матери):

1) Экстрагенитальные заболевания

2) Осложнения беременности:

· гестозы

· перенашивание

· недонашивание

· иммунные конфликты и др.

3) Осложнения родов:

- аномалии родовой деятельности

- затяжное течение родов

- преждевременное излитие вод и др.

4) Патология плаценты:

- хроническая плацентарная недостаточность

- аномалии расположения и прикрепления плаценты

- преждевременная отслойка плаценты

5) Патология пуповины:

· короткая пуповина, которая ведет к развитию отслойки плценты

· длинная пуповина, при этом может происходить обвитие

· тромбоз сосудов

· аномалии (в составе пуповины 2 артерии и 1 вена, при норме – 2 вены, 1 артерия)

· выпадение петель пуповины

6) Ятрогенные причины.