Оценка оплодотворения донорских ооцитов

Критерием нормального оплодотворения ооцитов во всех группах служило наличие 2-х пронуклеусов (2PN) через 10-19 часов. Если присутствовали оба пронуклеуса, оплодотворение считалось нормальным.

Эмбрионами «хорошего качества» считали те, которые достигали на 2 сутки развития стадии 4-х и более бластомеров, на 3 - более 6 бластомеров, на 5-е сутки - стадии бластоцисты. Бластоциста, имеющая примерно 150-200 клеток, компактную внутреннюю клеточную массу и хорошо структурированный трофэктодерм, расценивалась, как «хорошая». Дробящиеся эмбрионы хорошего качества имели не более 10% фрагментации. Оценку эмбрионов, достигших бластоцисты, проводили по классификации Гарднера 1999г.

В последующем, на 5 сутки, когда дробящиеся эмбрионы достигали стадии бластоцисты, осуществляли перенос эмбрионов в полость матки при помощи катетера «Wallace», при этом ультразвуковое исследование проводилось как до, так и после переноса эмбрионов. Во всех случаях переносили не более 2-х эмбрионов.

В исследуемых группах, реципиентам проводили подготовительную гормональную терапию (ПГТ) для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов. С целью ПГТ использовали со 2-3 дня менструального цикла: Прогинова от 2 мг до 6 мг 3 раза в день или Эстрофем в той же дозе, или Дивигель 1 г 3 раза в день, а также комбинации препаратов. При достижении толщины эндометрия 8 мм и более по данным УЗИ, к указанной терапии добавляли: Утрожестан 200 мг 3 раза в день или гель Крайнон 8% - 90 мг по 1 аппликатору 1 раз в день. Проводили УЗ - мониторинг за состоянием эндометрия, при необходимости производили коррекцию дозы эстрогенов (таблица 15).

Таблица 15 - Схема подготовительной гормональной терапии реципиентов

Поддержку периода раннего эмбриогенеза проводили до момента установления факта наступления клинической беременности (определяли уровень бета-ХГЧ в крови и УЗИ малого таза - на наличие в полости матки плодного яйца).

2.9