ОПЕРАЦІЇ НА ПІХВОВІЙ ЧАСТИНІ ШИЙКИ МАТКИ
Пластику шийки матки було запропоновано Емметом (мал. 68) для усунення старих бічних деформівних розривів шийки матки за відсутності її гіпертрофії.
Після попередньої підготовки піхву розкривають за допомогою дзеркал. Окремо на передню і задню губу шийки матки накладають кульові шипці і відтягують її до входу в піхву. Скальпелем освіжають краї старих розривів по всій довжині, попередньо намітивши межу висікання тканин (на внутрішній поверхні — на рівні слизової оболонки шийкового каналу, на зовнішній — на рівні слизової оболонки піхвової частини шийки матки). Ретельно освіжають і куги розривів. Відсеїіаровані краї з’єднують окремими кетгутовими швами, що проходять через усі шари шийки за винятком слизової оболонки шийкового каналу.Ампутацію шийки матки за Штурмдорфом (мал. 69) виконують у разі гіпертрофії і подовження шийки матки. Піхву розкривають за допомогою дзеркал, піхвову частину шийки матки захоплюють кульовими щипцями і опускають її до входу в піхву. Скальпелем висікаютьтканину у вигляді конуса, вістря якого
Мал. 68. Пластика шийки.матки за Емметом:
а — окреслено деформівний рубець; о — з'єднання країв рани вузлуватими кетгутовими швами; л — вигляд шийки матки після операції
Мал. 69. Ампутація шийки матки за Штурмдорфом: а — відсікання піхвової частини шийки матки у вигляді конуса; б — накладання лігатур
спрямоване до шийкового каналу.
Висічений конус видаляють. Піхвову частину шийки матки, шо залишилася, з боку шийкового каналу захоплюють затискачами. На межі розрізу відсепаро- вують попереду і позаду на 2 см слизову оболонку піхви і зшивають її з висіченою шийкою матки за допомогою спеціального шва. Шво накладають на передній край відсепарованої слизової оболонки піхви (на відстані 0,5 см від краю). Прошивши край слизової оболонки, лігатуру проводять із каналу шийки матки через усю товщу шийки на передню стінку піхви на 2 см вище віл переднього уколу. Кінець шва захоплюють затискачем, а у вушко голки вводять протилежний кінець кетгутової нитки і повторюють хід шва поруч із попереднім. Обидві виведені лігатури захоплюють затискачем. На задлем розрізають піхвову частину шийки матки. Глибина розрізу залежить від передбачуваного обсягу ампутації. Висікають клиноподібно передню губу шийки матки, краї зшивають окремими швами, проводять їх через усю товщу тканин.ню стінку шийки матки накладають аналогічне шво, потім зв’язують верхні і нижні лігатури, при цьому формується шийковий канал, а шматок відсепарованої слизової оболонки: піхви затискають у нього. З боків праворуч і ліворуч шийку матки додатково ушивають.
Клиноподібну ампутацію шийки матки (мал. 70), розроблену’ Шредером, здійснюють переважно при ектропі- оні шийки матки. Праворуч і ліворуч від шийкового каналу ножицями або скальпе-
Мал. 70. Клиноподібна ампутація шийки матки: а — розсікання шийки матки праворуч і ліворуч; б — з’єднання країв рани задньої іуби і бічних стінок шийки матки