ОПЕРАЦІЇ З ПІДГОТОВКИ ПОЛОГОВИХ ШЛЯХІВ

До операцій, за допомогою яких готують пологові шляхи до пологів, зара­ховують:

—     амніотомію;

—     розширення вічка шийки матки;

—      застосування шкірно-головних щип­ців за Івановим;

—     метрейриз;

—     розтин промежини (епізіотомія, пе- ринеотомія).

Амніотомія

Амніотомія — розрив оболонок плодо­вого Mixyptl.

Показання', багатоводдя, маловоддя (плоский плодовий міхур), неповне перед- лежання плаценти, багатопліддя (після на­родження першого плода), розкриття мат­кового вічка більше ніж на 7 см, пологости- мулювальні засоби при слабкості пологової діяльності, пізні гестози, екстрагенітальна патологія (іілертонічна хвороба, захворю­вання нирок, серцево-судинна патологія).

Мал.

Техніка виконання', після оброблення зовнішніх статевих органів дезінфекційним розчином акушер виконує піхвове дослід­ження, лівою рукою підводить браншу ну­льових щипців до нижнього полюса плодо­вого міхура і на висоті переймів виконує розрив плодових оболонок (мал. 78). Праву руку з піхви не виймає аж до вилиття навколоплідних вод, щоб запобігти ви-

падінню пуповини.

Епізіотомія

Епізіотомія — розтин промежини в напрямку до синичого горба.

Показання', загроза розриву промежини; висока промежина (понад 4 см), передчасні пологи, тазове персілежання плода, скорочення другого періоду по­логів за показаннями з боку плода, перед застосуван ням акушерських шипшв.

Умови виконання' врізування частини плода, що передлежить.

Техніка виконання', у період між потугами браншу ножиць заводять між голівкою плода і шкірою промежини і розтинають на висоті потуги (мал. 79).

Перинеотомія

Перинеотомія — розтин промежини в напрямку до відхідника.

ка, що може призвести в старечому віці до випадіння статевих органів. Заши­вання при епізіо- або перинеотомії виконують під пудендальною анестезією з урахуванням хірургічних принципів зашивання ран.

Шкірно-головні щипці

Шкірно-головні щипці (накладення на шкіру голівки плода щипців Мюзо при відкритті шийки матки на 4—5 см та безперервне потягування її за допо­могою вантажу 500—800 г), метрейриз (уведення резинового балону в порож­нину матки для прискорення пологів) та розтин вічка шийки матки на сьогод­ні не застосовують.