МАЛІ ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви (див. кольорову вклейку, мал. 17) — найпоширеніший і найефективніший діагностичний метод дослідження.
У піхву вволять піхвове дзеркало. Задню губу шийки матки захоплюють кульовими щипцями і підтягують до лобкового підвищення. При цьому заднє склепіння піхви розтягується. У центр розтягнутого піхвового склепіння перпендикулярно до поверхні вводять довгу’ голку’ діаметром не більше ніж 2 мм. При розтягнутому склепінні тазова очеревина тісно прилягає до стінки піхви, тому’ цілком достатньо просунути голку на І — 1,5 см, щоб потрапити в черевну порожнину. У разі глибшого просування голка може потрапити в кишку’ або пухлину’. Якщо під час просування голки відчувається сильний опір, це означає, що на її шляху’ є перешкода, зазвичай матка. У такому разі треба змінити напрямок голки або відмовитися віл проведення пункції.Біопсію шийки матки (див. кольорову вклейку, мал. 18) призначають при різних захворюваннях шийки матки. Висікання тканини шийки матки варто виконувати після кольпоскопічного дослідження, яке дає змогу точно визначити ділянку’ шийки матки для біопсії.
При ножовій біопсії скальпелем висікають клиноподібну ділянку’ тканини. Шийку’ матки оголюють за допомогою дзеркал, фіксують кульовими щипцями і підтягують до входу в піхву. Скальпелем висікають ділянку’ шийки матки з підлеглою тканиною. На рану’ в разі потреби накладають І — 2 кеттутових шви. Біопсія може бути здійснена також конхотомом або електродом у вигляді петлі. Висічений шматочок тканини направляють на гістологічне дослідження.
Зондування порожнини матки (див. кольорову вклейку’, мал. 19) виконують як діагностичну процедуру перед медичним абортом, а також з метою визначення довжини порожнини матки перед діагностичним вишкрібанням.
Для виявлення субмукозних міоматозних вузлів зондування має відносну цінність. Шийку матки оголюють за допомогою дзеркал. Передню її губу захоплюють кульовими щипцями. Через канал шийки матки вводять зонд. Просувати його слід обережно, щоб не перфорувати стінку матки.Діагностичне вишкрібання порожнини матки широко застосовують у гінекологічній практиці переважно з мстою визначити стан ендометрія. Після зондування матки канал шийки матки розширюють розширювачами Гегара (звичайно до № 8). Потім середньою кюреткою вишкрібають слизову оболонку передньої і задньої стінок матки. її дна і трубних купи.
За потреби виконують роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки шийкового каналу і порожнини матки (фракційне вишкрібання). Спочатку, не заходили за внутрішнє вічко, видаляють слизову оболонку каналу шийки матки, потім (в інший лоток) вишкрібають слизову оболонку стінки матки. Зскрібки роздільно направляють на гістологічне дослідження.