Клиника сегментарной дестоции.

1) схватки сильные

- более 100 мм рт. ст.

2) частые

- 5-6 схваток за 10 минут

3) длительные

4) непериодичные

5) вне схваток боли сохраняются в крестце и пояснице

6) поведение беспокойное – эректильная фаза родового шока

7) артериальная гипертензия

8) тахикардия

9) гипертермия

10) гиперемия лица

11) повышенное потоотделение

12) в общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом влево

13) в общем анализе мочи изменений нет

14) изменение нормального мочеотделения:

- за счет нарушения кровообращения и лимфообращения в нижнем этаже

15) матка приобретает форму лампочки:

- вытянутый, спазмированный нижний сегмент

16) головка плода:

- подвижна или слегка прижата

- разогнута

- имеется неправильное вставление (асинклитическое, высокое прямое)

17) функциональная неполноценность плодного пузыря:

- плоские плодные оболочки натянуты на головке плода

18) дестоция, которая распространяется на нижний сегмент

19) резко ухудшается состояние плода:

А) острая внутриутробная гипоксия (в связи с нарушением маточно-плацентарного кровообращения)

Б) шнурующее сдавление плода:

- головка плода, шея и верхняя часть грудной клетки плотно охватывается мышцами нижнего сегмента

- возникает окклюзия сонных артерий

- тяжелые нарушения мозгового кровообращения (до внутрижелудочковых кровоизлияний)

- кровоизлияния в органы грудной полости.

Осложнения.

преждевременная отслойка плаценты

эмболия околоплодными водами

профузное гипотоническое или атоническое кровотечение.

Врачебная тактика при дискоординации родовой деятельности первой и второй степени.

Консервативное лечение проводится только при условии, что дискоординация родовой деятельности является единственным значимым осложнением.

Лечение проводится по принципам лечения патологического преламинарного периода.

Но:

1) не надо вводить утеротоники

2) необходима проводниковая анестезия

- сакральная или продленная перидуральная анестезия.

3 СТЕПЕНЬ – тотальная дестоция.

- процесс охватывает всю матку

- происходит резкое угнетение симпатического отдела и перевозбуждение парасимпатического отдела

- в крови резко снижен уровень адреналина и норадреналина, и повышен уровень ацетилхолина

- сокращения продольной мускулатуры при этом практически прекращаются, имеется постоянный спазм циркулярной мускулатуры.