Инструментальные методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводилась у всех беременных

с помощью фиброгастродуоденоскопа GJF-K (фирмы “Olympus”, Япония).

При проведении ЭГДС учитывались следующие особенности морфологических изменений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

1.

2. Локализация варикозно расширенных вен.

3. Наличие патологических изменений слизистой оболочки пищевода и желудка.

Степень выраженности ВРВ в пищеводе и желудка оценивалась по классификации А.Г. Шерцингера (1983) (рис. 2.2.1):

I степень – незначительные ВРВ – диаметр вен 2-3 мм;

II степень - умеренно выраженные ВРВ – диаметр вен 4-5 мм; III степень - резко выраженные ВРВ – диаметр вен более 5 мм.

Степень выраженности воспалительных изменений в пищеводе оценивалась по классификации, предложенной Е.А. Киценко (1985):

I степень – гиперемия и отек слизистой оболочки пищевода;

II степень - на фоне гиперемии и отека отмечаются фибринозные наложения и эрозии слизистой оболочки;

III степень - язвенное поражение слизистой оболочки.

I степень II степень III степень

Рис. 2.2.1 Классификация степени ВРВ пищевода и желудка (А.Г. Шерцингер, 1983г).

Выявленные при ЭГДС «красные маркеры» стенки пищевода и желудка (пятна «красной вишни», гематоцистные пятна) рассматривались как признаки высокого риска кровотечения.

На основании данных ЭГДС определялись рекомендации в отношении возможности сохранения беременности и сроке следующего посещения. Плановые эндоскопические исследования рекомендовались 1 раз в триместр,

а также обязательное исследование за 3-4 недели до предполагаемого срока родов.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и допплерометрию маточно-плацентарно-плодового кровотока проводили на аппарате Alokac использованием трансабдоминальных и эндовагинальных конвексных датчиков частоты 5 и 3,5 МГц. УЗИ плода производилось в скрининговом режиме в I, II и III триместрах беременности. При ультразвуковом исследовании определяли фетометрические показатели плода и соответствие их нормальным значениям для данного срока беременности и состояние внутренних органов плода.

2.1.1