ЕКСТРЕНІ СТАНИ ПРИ МІОМІ МАТКИ
До станів, що вимагають термінового хірургічного втручання, належать підслизовий вузол, що народжується (фіброїд, що народжується), порушення кровопостачання і дистрофічні зміни в міоматозному вузлі, перекручення ніжки підочеревинного міоматозного вузла.
У разі виявлення підслизового міоматозного вузла, що народжується, показане невідкладне хірургічне втручання, оскільки цей стан часто супроводжується профузними матковими кровотечами, переймоподібним болем і порушеннями кровообігу у вузлі.
На тлі народжеїшя підслизового міоматозного вузла відбуваються згладжування і розкриття каналу шийки матки, причому підслизовий вузол може народитися в канал шийки матки або в піхву.
У подібних випадках показане термінове оперативне втручання. Після відповідного опрацювання операційного поля Мюзо захоплюють верхівку вузла і максимально опускають її, потім ножицями надрізають основу вузла і обертальними рухами (відкручування) легко відокремлюють його від стінки матки. Після видалення фіброїду, що народжується, виконують вишкрібання порожнини матки.За умови високого розташування ніжки вузла попередньо розсікають передню губу шийки матки з метою відкрити доступ до ніжки вузла і виконати його відсікання. Якщо видалити субмукозний вузол, що народжується, піхвовим доступом не вдається, показана лапаротомія.
Іноді народжений підслизовий вузол міоми некротизуєгься внаслідок різкого порушення кровообігу. Вузол набуває сірувато-чорного забарвлення, тканина пухлини — ламкості, легко рветься. Некроз вузла супроводжується підвищенням температури тіла, збільшенням UlOE і кількості лейкоцитів.
Показанням до надання невідкладної допомоги також служить поява болю уділянні розташування міоматозного вузла, що є наслідком порушення його
Піосальпінкс і піовар
живлення.
Спочатку зазвичай вдаються до консервативного лікування (спазмолітичні засоби, антибактеріальна й інфузійна терапія). Якщо біль, незважаючи на лікування, наростає, підвищується температура тіла, з’являються ознаки подразнення очеревини, зміни в крові, призначають оперативне втручання.Клінічна картина гострого живота супроводжує перекручення ніжки підочеревинного міоматозного вузла. У таких хворих у ході гінекологічного дослідження виявляють болюче щільне утворення, пов’язане з маткою. Пальпація ніжки підочеревинного вузла звичайно ускладнена у зв’язку з болючістю і напруженням передньої черевної стінки. При перекрученні ніжки підочеревинного міоматозного вузла вдаються до консервативної міомектомії або видалення матки за наявності інших вузлів. Хворим з незміненою шийкою матки виконують надпіхвову ампутацію, з патологією шийки матки — екстирпацію матки.