Содержание

ПРЕДИСЛОВИЕ......................................................................................................................................... 7

Глава 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ДЕЙСТВУЮЩЕЙ АРМИИ.....................................................................................................................................................................

1.1. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ.................. 8

1.2. КРАТКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ............................................ 9

1.3. ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ДЕЙСТВУЮЩЕЙ АРМИИ............. 14

1.3.1. Характеристика боевой терапевтической патологии........................................................ 15

1.3.2. Общие принципы сортировки пораженных и больных терапевтического профиля..... 16

1.3.3. Оказание терапевтической помощи пораженным и больным на этапах эвакуации..... 18

1.3.4. Особенности организации терапевтической помощи в локальных войнах и

вооруженных конфликтах.................................................................................................................. 22

1.3.5. Медицинская документация................................................................................................. 27

Глава 2. РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.......................................................................................... 29

2.1. БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ И

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ............................ 29

2.1.1. Основные свойства и характеристики ионизирующих излучений.................................. 29

2.1.2. Первичные физико-химические процессы в тканях облученного организма. Прямое и

косвенное действие ионизирующих излучений.............................................................................

2.1.3. Структурные и функциональные изменения важнейших биомолекул при воздействии

ионизирующих излучений................................................................................................................ 31

2.1.4. Клеточные эффекты облучения........................................................................................... 32

2.1.5. Действие ионизирующих излучений на «критические» системы организма................. 33

2.2. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ ОТ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ............................................ 36

2.2.1. Основные синдромы острой лучевой болезни.................................................................. 36

2.2.2. Периоды острой лучевой болезни....................................................................................... 41

2.2.3. Клиническая картина костномозговой формы острой лучевой болезни......................... 43

2.2.4. Клиническая картина крайне тяжелых форм острой лучевой болезни........................... 45

2.2.5. Особенности острой лучевой болезни при гамма-нейтронном облучении................... 46

2.2.6. Диагностика........................................................................................................................... 46

2.2.7. Лечение острой лучевой болезни........................................................................................ 49

2.2.8. Этапное лечение................................................................................................................... 55

2.3. ДРУГИЕ ФОРМЫ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ........................................................... 57

2.3.1. Комбинированные радиационные поражения.................................................................. 57

2.3.2. Сочетанные радиационные поражения............................................................................. 59

2.3.3. Острая лучевая болезнь при неравномерном облучении и местные радиационные

поражения..........................................................................................................................................

2.3.4. Лучевая болезнь от внутреннего радиоактивного заражения (внутреннего облучения) 62

2.3.5. Хроническая лучевая болезнь.............................................................................................. 65

Глава 3. ПОРАЖЕНИЯ БОЕВЫМИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ....................................... 71

3.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ.......................................................................... 71

3.1.1. Отравляющие вещества нервно-паралитического действия........................................... 73

3.1.2. Отравляющие вещества общетоксического (общеядовитого) действия........................... 88

3.1.3. Отравляющие вещества кожно-нарывного действия....................................................... 94

3.1.4. Отравляющие вещества удушающего действия................................................................ 104

3.1.5. Отравления оксидом углерода........................................................................................... 110

Глава 4. ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ................................................ 114

4.1. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ......................................................................... 114

4.1.1. Заболевания органов дыхания........................................................................................... 115

4.1.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы.................................................................... 122

4.1.3. Особенности заболеваний почек...................................................................................... 124

4.1.4. Особенности заболеваний системы пищеварения и обмена веществ........................... 126

4.1.5. Трофическая недостаточность и гиповитаминозы.......................................................... 130

4.1.6. Организация этапного лечения заболеваний внутренних органов...............................

4.2. ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У РАНЕНЫХ..................................................................... 135

4.2.1. Патология органов дыхания............................................................................................... 139

4.2.2. Патология сердечно-сосудистой системы........................................................................ 142

4.2.3. Заболевания почек.............................................................................................................. 144

4.2.4. Патология системы пищеварения..................................................................................... 146

4.2.5. Изменения системы крови................................................................................................. 148

4.3. ОСОБЕННОСТИ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ОБОЖЖЕННЫХ........................... 149

4.4. ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ОБОЖЖЕННЫМ .... 151

Глава 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ НЕКОТОРЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ............................................................................................................................................ 154

5.1. ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫМИ ИЗЛУЧЕНИЯМИ

СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНОГО ДИАПАЗОНА......................................................................... 154

5.1.1. Характеристика электромагнитного излучения сверхвысокочастотного диапазона... 155

5.2. ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ТЕРМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ....................................... 162

5.2.1. Перегревание....................................................................................................................... 162

5.2.2. Холодовые поражения........................................................................................................ 167

Глава 6. ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.................................................................................................................................................................

6.1. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.................................................... 173

6.1.1. Основные патологические синдромы............................................................................... 174

6.1.1.1. Токсическое поражение нервной системы................................................................. 174

6.1.1.2. Токсическая кома........................................................................................................... 175

6.1.1.3. Токсический отек мозга................................................................................................ 176

6.1.1.4. Интоксикационные психозы. Делириозный синдром.............................................. 176

6.1.2. Токсическое поражение дыхательной системы............................................................... 176

6.1.2.1. Токсическая гипоксия................................................................................................... 176

6.1.3. Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы................................................. 181

6.1.3.1. Экзотоксический шок.................................................................................................... 182

6.1.3.2. Расстройства ритма и проводимости сердца............................................................. 184

6.1.3.3. Остановка сердца.......................................................................................................... 185

6.1.3.4. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.......................................................... 185

6.1.4. Токсическое поражение печени и почек........................................................................... 185

6.1.4.1. Токсическая нефропатия............................................................................................... 186

6.1.4.2. Токсическая гепатопатия..............................................................................................

6.1.5. Нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния............ 189

6.2. ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ............................... 190

6.2.1. Мероприятия по удалению невсосавшегося яда.............................................................. 191

6.2.1.1. Вызывание рвоты (беззондовое промывание желудка)........................................... 191

6.2.1.2. Зондовое промывание желудка................................................................................... 191

6.2.2. Мероприятия по удалению всосавшегося яда.................................................................. 193

6.3. Антидотная терапия.................................................................................................................. 197

6.4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ........................................ 201

6.4.1. Лечение токсической энцефалопатии............................................................................... 202

6.4.2. Лечение токсического поражения дыхательной системы............................................... 203

6.4.3. Лечение экзотоксического шока......................................................................................... 205

6.4.4. Лечение нарушений ритма и проводимости сердца при острых отравлениях............. 206

6.4.5. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии........................................................... 206

6.4.6. Лечение нарушений кислотно-основного состояния (КОС)......................................... 208

6.4.7. Лечение токсической коагулопатии (ДВС-синдрома).................................................... 209

6.5. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ................................. 209

6.5.1. Острые отравления спиртами............................................................................................ 209

6.5.1.1. Отравления метиловым спиртом................................................................................ 210

6.5.1.2. Отравления этиловым спиртом.................................................................................. 214

6.5.2. Отравления этиленгликолем и его эфирами (целлозольвами)....................................... 218

6.5.2.1. Отравления этиленгликолем Механизм действия и патогенез................................ 218

6.5.2.2. Отравления эфирами этиленгликоля (целлозольвами)............................................. 221

6.5.3. Характеристика основных хлорированных углеводородов............................................ 222

6.5.4. Отравления компонентами ракетных топлив.................................................................. 234

6.5.4.1. Отравления окислителями........................................................................................... 234

6.5.4.2. Отравления горючим................................................................................................... 237

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ................................................................................................................ 240

РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ................................................................................................. 240

ПОРАЖЕНИЯ БОЕВЫМИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.............................................. 241

ОТРАВЛЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА, ДЫМАМИ .... 244

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ......................................................................................... 247

РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ................................................................................................. 247

ПОРАЖЕНИЯ БОЕВЫМИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.............................................. 248

ОТРАВЛЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ, ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА, ДЫМАМИ .... 251