ЛЕКЦИЯ №5 МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ БОЛЬНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Основные документы, регламентирующие экспертную оценку состояния здоровья военнослужащих. Общие положения.

Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Республики Беларусь в целях определения категории годности граждан Республики Беларусь по со­стоянию здоровья к военной службе, а также в целях определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождением ими военной службы или военных сборов, (далее - причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболе­ваний).

Военно-врачебную экспертизу должен уметь проводить каждый врач. Это относится и к диспансеризации приписного состава, и к ра­боте с подростками (перспектива их военной службы), и к работе в призывной комиссии, к которой привлекаются врачи больниц и поли­клиник, и к работе в больничных стационарах, куда могут направлять­ся освидетельствуемые лица на стационарное обследование с после­дующим решением вопросов о степени годности к военной службе.

Врач, проводящий военно-врачебную экспертизу, должен: 1) распознать нозологическую форму заболевания, 2) дать индивидуаль­ную оценку состояния здоровья пациента с учетом функциональной оценки органов и систем, степени компенсации имеющихся рас­стройств, их влияние на несение службы конкретным лицам или влияния особенностей его службы на течение болезни.

Ошибки в военно-врачебной экспертизе могут привести к при­зыву в Вооруженные Силы или к оставлению на военной службе лю­дей, которым по состоянию здоровья это противопоказано.

Для проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, других войсках и вооруженных формированиях создаются во­енно-врачебные комиссии.

В отдельных случаях военно-врачебные комиссии могут созда­ваться в медицинских учреждениях системы здравоохранения, в кото­рых по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь проводятся медицинское обследование и лечение лиц, про­ходящих срочную военную службу, военную службу по контракту и призыву (далее — военнослужащие), лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел.

Военно-врачебная экспертиза является важной составной ча­стью медицинского обеспечения военнослужащих, связанной с каче­ственным медицинским отбором граждан, призываемых (определяе­

мых) на военную службу и сохранением их на военной службе без ущерба для состояния здоровья.

Военно-врачебная экспертиза в Вооруженных Силах Рес­публики Беларусь осуществляется в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, Требованиями к состоянию здоро­вья граждан, связанных с военной службой, Инструкцией о по­рядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь.

Указанными выше документами определяется правовой статус, задачи, организация, содержание и порядок работы орга­нов военно-врачебной экспертизы.

Реализация требований военно-врачебной экспертизы возлага­ется на штатные и нештатные (постоянно и временно действующие) комиссии: военно-врачебные (ВВК), врачебные (ВК).

В Вооруженных Силах Республики Беларусь штатной является: Центральная военно-врачебная комиссия (ЦВВК), на которую возло­жены руководство и контроль за организацией и проведением военно­врачебно экспертизы. ЦВВК комплектуется в соответствии с утвер­жденным штатным расписанием, является юридическим лицом, имеет печать.

В военное время штатные ВВК создаются также в эвакуацион­ном пункте центра (ЭПЦ) и госпитальных базах (ГБ), которые по экс­пертным вопросам подчиняются ЦВВК.

Нештатные постоянно действующие ВВК (гарнизонные, гос­питальные, соединений Мобильных сил, войск ПВО, врачебные с пра­вами ВВК районных (городских) военных комиссариатов, учреждений здравоохранения, в которых обследуются и лечатся военнослужащие) ежегодно создаются в соответствующих видах Вооруженных Сил Республики Беларусь, военно-медицинских частях и учреждениях, во­енных комиссариатах и гражданских лечебных учреждениях приказа­ми соответствующих командиров, начальников (главных врачей ле­чебных учреждений).

Нештатные временно действующие ВВК организуются на оп­ределенное время для решения конкретных задач военно-врачебной экспертизы: ВВК военно-учебных заведений; ВВК для медицинского освидетельствования призванных на военную службу и прибывших к месту службы; ВВК воинской части Мобильных сил.

Постановления ВВК.

По результатам освидетельствования в мирное и военное время в отношении призываемых (принимаемых по контракту) на военную службу и военнослужащих ВВК выносят следующие заключения:

а) в отношеоти шантан, принимаемыи покохтрокту навоен- ную службу:

годен к военной службе, годен к поступлению на военную службу по контракту - «Г»;

годен к военной службе с незначительными ограничениями, годен к поступлению на военную службу по контракту - «ГО»;

подлежит обследованию с последующим освидетельствовани­ем;

негоден к поступлению на военную службу по контракту;

б) в отношении военнослужащих (в т.ч. курсантов военно­учебных заведений), граждан, проходящих военные сборы, граждан, состоящих в запасе:

годен к военной службе - «Г»;

годен к военной службе с незначительными ограничениями - «ГО»;

годен к службе вне строя в мирное время - «ГНС» (для офице­ров, курсантов выпускного курса обучения, прапорщиков);

негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время - «НГМ»;

негоден к военной службе с исключениям с воинского учета «НГИ»;

временно негоден к военной службе - «ВН»: (нуждается в от­пуске по болезни сроком на (указать срок) суток, нуждается в продлении отпуска по болезни сроком на (указать срок ) суток, ну­ждается в освобождении полном, частичном) от исполнения служеб­ных обязанностей сроком на ууказагь срок) суток, тгуждаетяя в ос­вобождении от призыва на военные сборы., подлежит направлению в батальон (команду) выздоравливающих (заключения выносится в во­енное время), подлежит повторному освидетельствованию через 6 (12) месяцев, подлежит обследованию с последующим освидетельствова­нием.

в) в отношении военнослужащих Мобильных сил: годен к службе в МС;

годен к службе в МС. Временно негоден к совершению пара­шютных прыжков с переосвидетельствованием через 6 (12) месяцев;

подлежит обследованию с последующим освидетельствовани­ем;

негоден к службе в МС, ... (указать категорию годности к во­енной службе);

г) в отношении военнослужащих, отбираемых для службы и проходящих службу в спецсооружениях:

годен к службе в спецсооружениях;

временно негоден к службе в спецсооружениях с переосвиде­тельствованием через 3 (6,12) месяцев;

подлежит обследованию с последующим переосвидееельство-

ванием;

негоден к службе в спецсооружениях, ...

д) в отношении военнослужащих, рабочих и служащих, отби­раемых для службы (работы) и проходящих службу (работающих) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП:

годен к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП; временно негоден к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источни­ками ЭМП с переосвидетельствованием через 3 (6, 12) месяцев (за­ключение ВВК выносится для лиц, проходящих службу (работающих) с указанными источниками);

негоден к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП, ... (указать категорию годности к военной службе для военнослужа­щих);

е) в отношении военнослужащих, граждан, освидетельствуе- мых для определения годности к подводному вождению танков (дру­гих боевых машин):

годен к подводному вождению танков (других машин); временно негоден к подводному вождению танков (других ма­шин) с переосвидетельствованием через 3 (6, 12) месяцев;

подлежит обследованию с последующим переосвидетельство­ванием;

негоден к подводному вождению танков (других машин), ... (указать категорию годности к военной службе);

к) в отношении военнослужащих, отбираемых для обучения в учебных частях:

годен к обучению в учебной части;

подлежит обследованию с последующим переосвидетельство­ванием;

негоден к обучению в учебной части, ... (указать категорию годности к военной службе).

Заключения о категории годности военнослужащих оформля­ются свидетельством о болезни или справкой установленной формы.

Заключения нештатных ВВК о годности к военной службе вне строя в мирное время, о негодности к военной службе в мирное время, о негодности к военной службе с исключением с воинского учета, о негодности к службе в Мобильных силах, спецсооружениях, к работе с радиоактивными веществами (РВ), источниками ионизирующих из­лучений (ИИИ), компонентами ракетных топлив (КРТ), источниками электромагнитных полей (ЭМП), по страховым событиям, льготам на получение жилой площади, нуждаемости в обучении в специальных школах и о нетранспортабельности подлежат обязательному утвер­ждению штатной ВВК.

лезни представляются в штатную ВВК на контроль.

Заключения ВВК, не требующие оформления свидетельствами о болезни и не подлежащие утверждению штатной ВВК высылаются в воинские части, учреждения, военные комиссариаты в день медицин­ского освидетельствования лиц, направленных на освидетельствова­ние.

Органы военно-врачебной экспертизы свои заключения (по­становления) и другие решения принимают коллегиально большинст­вом голосов. Категория годности к военной службе (работе) по воен­ной специальности определяется методом индивидуальной оценки с учетом степени выраженности функциональных нарушений, возмож­ного прогноза увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, вы­слуги лет, военной специальности и выводов служебной характери­стики.

Медицинское освидетельствование граждан.

Организация медицинского освидетельствования.

Освидетельствование граждан в Вооруженных Силах Респуб­лики Беларусь проводится для определения:

годности к военной службе (прохождению военных сборов), службе в виде Вооруженных Сил и роде войск, обучению (службе) по военно-учетной специальности;

годности к службе в МС, спецсооружениях;

годности к поступлению в Минское суворовское военное учи­лище и военно-учебные заведения;

годности к службе (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и др.;

годности к прохождению военной службы (для членов семей офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по кон­тракту, - к проживанию) в местностях с неблагоприятными климати­ческими условиями;

годности к прохождению военной службы (для членов семей офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по кон­тракту, - к проживанию, рабочих и служащих Вооруженных Сил - к работе) в зарубежных государствах с неблагоприятным жарким кли­матом;

нуждаемости членов семей офицеров, военнослужащих, про­ходящих военную службу по контракту, в длительном лечении и ме­дицинском наблюдении в специализированном медицинском учреж­дении;

транспортабельности (нетранспортабельное™ - при наруше­ниях функции организма, когда транспортировка больного (независи­мо от вида транспорта и расстояния) может повлечь за собой резкое ухудшение состояния здоровья или смертельный исход) членов семей

офицеров, военнослужащих, проходящих военную службу по кон­тракту, к месту прохождения военной службы военнослужащим;

годности к управлению транспортными средствами;

права на льготное получение жилой площади;

степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) в связи с наступлением страхового события;

нуждаемости военнослужащих, членов семей офицеров, воен­нослужащих, проходящих военную службу по контракту, в переводе для прохождения лечения из одного медицинского учреждения в дру­гое;

нуждаемости освидетельствованных в сопровождающих (ука­зать количество) при следовании освидетельствованных на лечение в медицинские учреждения системы здравоохранения, военно­медицинские (санаторно-курортные) учреждения, а также в отпуск по болезни;

нуждаемости освидетельствованного и сопровождающих его лиц в проезде автомобильным, воздушным, железнодорожным (в плацкартном или купейном вагоне, а в отношении высших офицеров - в вагоне категории “СВ”) или водным транспортом;

нуждаемости в проезде больного, требующего изоляции, вме­сте с сопровождающими его лицами в отдельном купе жесткого ку­пейного вагона скорого или пассажирского поезда, в каютах III кате­гории;

нуждаемости военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание при исполнении обязанностей воен­ной службы, в переводе в санаторий для прохождения восстанови­тельного лечения;

категории годности граждан, проходивших военную службу, на момент их фактического увольнения с военной службы.

При проведении освидетельствования и вынесении заключений врачи-специалисты ВВК руководствуются законодательством Респуб­лики Беларусь, Положением о военно-врачебной экспертизе, Требова­ниями к состоянию здоровья граждан, настоящей Инструкцией, ука­заниями (разъяснениями) ЦВВК (в военное время - соответствующей штатной ВВК).

Число освидетельствованных одним врачом-специалистом за рабочий день не должно превышать 50 человек в мирное время и 100 человек в военное время.

Порядок освидетельствования на военно-врачебной комис­сии. Освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу. Оформление медицинской документации военно-врачебной комиссии.

* ТДТ - таблица дополнительных требований, входящая в Требования к состоянию здоровья граж­дан, связанных с военной службой и утвержденных совместным приказом Министра обороны и Министра здравоохранения Республики Беларусь 1998 года № 369/173.

Районные (городские) военные комиссариаты до начала при­писки граждан к призывным участкам и призыва их на военную службу запрашивают:

а) списки лиц, состоящих на учете в наркологических, проти­вотуберкулезных, психоневрологических, кожно-венерологических диспансерах (кабинетах) и др.;

б) списки лиц, состоящих на диспансерном учете, сведения о профилактических прививках и о повышенной чувствительности (не­переносимости) лекарственных средств и других веществ, медицин­ские карты амбулаторного больного с выписками из стационара, рент­генограммами, протоколами специальных исследований и другие ме­дицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражда­нина - из лечебно-профилактических учреждений;

в) сведения об инвалидах - из органов социальной защиты и МРЭК;

г) медико-педагогические характеристики - из школ (интерна­тов) для умственно отсталых, глухонемых, слабослышащих, слабови­дящих, из учреждений для трудновоспитуемых детей;

д) сведения о лицах, состоящих на учете за правонарушения, токсоманию и др., - из правоохранительных органов (комиссий по де­лам несовершеннолетних).

Всем гражданам, подлежащим приписке к призывным участ­кам и призыву на военную службу, проводится флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, электро­кардиографическое (ЭКГ) исследование, анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), анализ мочи (удельный вес, белок), измерение рос­та и массы тела, при необходимости плановые профилактические прививки.

Лабораторное исследование граждан на ВИЧ-инфекцию при призыве на военную службу проводится по показаниям из эпидемиче­ски неблагоприятных районов на ВИЧ-инфекцию.

Сведения о результатах флюорографического, лабораторных и ЭКГ исследований, измерения роста и массы тела, о профилактиче­ских прививках и повышенной чувствительности (непереносимости) к лекарственным средствам и другим веществам записываются в учет­ную карту призывника, в карту медицинского освидетельствования призывника (приложение № 3 к настоящей Инструкции).

Флюорограммы находятся в личном деле призывника до исте­чения срока его хранения.

Руководство работой врачей-специапистов, привлекаемых к освидетельствованию граждан при приписке к призывным участкам, возлагается на одного из врачей-специалистов, наиболее подготов­ленного по вопросам военно-врачебной экспертизы, а при призыве на

военную службу - на врача, члена призывной комиссии, в соответст­вии с решением руководителя соответствующего местного исполни­тельного и распорядительного органа.

Врач, руководящий работой врачей-специалистов, привлекае­мых из учреждений здравоохранения к освидетельствованию граждан при приписке к призывным участкам и призыве на военную службу:

а) до начала освидетельствования:

проверяет состояние помещений призывного (сборного) пунк­та, оснащение врачебных кабинетов в соответствии с перечнем меди­цинского и санитарно-хозяйственного имущества (приложение № 4 к настоящей Инструкции);

уточняет порядок, место, сроки направления граждан на обсле­дование (лечение);

проводит инструктивно-методические занятия с врачами- специалистами по организации и проведению освидетельствования граждан;

б) в период освидетельствования:

изучает накануне дня работы вместе с врачами-специалистами медицинские документы граждан, подлежащих освидетельствованию;

обеспечивает взаимодействие в работе врачей-специалистов; проверяет обоснованность выносимых заключений и их соот­ветствие Требованиям к состоянию здоровья граждан;

выносит итоговое заключение о категории годности граждани­на к военной службе и показателе предназначения к прохождению во­енной службы;

ежедневно проверяет правильность ведения книги протоколов комиссии по приписке, призывной комиссии;

контролирует своевременность направления граждан на обсле­дование (лечение);

систематически подводит итоги работы, анализирует результа­ты и докладывает их председателю (заместителю председателя) ко­миссии;

организует взаимодействие с органами управления здраво­охранением и медицинскими учреждениями;

дает разъяснения по вопросам освидетельствования граждан, участвует в разрешении жалоб и заявлений, связанных с освидетель­ствованием граждан.

Врач-специалист записывает в учетную карту и карту меди­цинского освидетельствования призывника (приложение № 3 к на­стоящей Инструкции) диагноз (при отсутствии заболевания делается запись «здоров»), заключение о категории годности к военной службе и показатель предназначения к прохождению военной службы.

На граждан, признанных годными к военной службе с незначи­

тельными ограничениями, временно негодными к военной службе, не­годными к военной службе, а также направленных на обследование (лечение), кроме того, оформляется заключение врача-специалиста (приложение № 5 к настоящей Инструкции).

Врач-специалист по результатам освидетельствования гражда­нина при приписке к призывному участку и призыве на военную службу выносит заключение о категории годности к военной службе:

«годен к военной службе» - «Г»;

«годен к военной службе с незначительными ограничениями»

- «ГО»;

«временно негоден к военной службе» - «ВН»;

«негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время» - «НГМ»;

«негоден к военной службе с исключением с воинского учета»

- «нги».

Врач-специалист в отношении граждан, признанных годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, после заключения о категории годности к военной службе указывает показатель предназначения (1, 2, 3, 4, 5) к прохож­дению военной службы в соответствии с разделом «а» ТДТ Требова­ний к состоянию здоровья граждан. Указанный врачом-специалистом показатель предназначения не препятствует направлению гражданина в рода войск и воинские части, для которых ТДТ установлен более высокий в цифровом выражении показатель предназначения.

Врач-специалист в отношении граждан, признанных временно негодными к военной службе, в заключении дополнительно указыва­ет: «на ... (указать срок) месяцев, подлежит обследованию (лече­нию)».

Если есть возможность завершить обследование (лечение) гражданина до окончания работы комиссии по приписке, призывной комиссии, заключение о временной негодности к военной службе не выносится. В таком случае врач-специалист выносит заключение: «Подлежит обследованию (лечению), на повторное освидетельствова­ние прибыть « » , 20 г.»

Если при приписке к призывному участку гражданин, при­знанный годным к военной службе с незначительными ограничения­ми, нуждается в лечении, санации полости рта (протезировании), кор­рекции зрения, заключение врача-специалиста дополняется фразой: «Нуждается в лечении (коррекции зрения и т. д.)».

В военное время заключение о временной негодности к воен­ной службе выносится на 3 месяца.

Такое заключение может быть вынесено повторно при меди­цинских показаниях, но в общей сложности срок временной негодно­

сти должен быть не более 12 месяцев.

Определение годности для обучения по военно-учетной специ­альности и годности к управлению транспортными средствами граж­дан при приписке к призывным участкам может проводиться в тех случаях, когда по состоянию здоровья гражданин годен к военной службе или годен к военной службе с незначительными ограничения­ми.

Годность к обучению по военно-учетной специальности про­водится в соответствии с разделом «в» ТДТ Требований к состоянию здоровья граждан, а годности к управлению транспортными средства­ми - в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний, ко­торые устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Заключение о годности к обучению по военно-учетной специ­альности выносится после заключения о годности к военной службе в формулировке: «Годен (негоден) к обучению... (указать военно­учетную специальность)».

Врач, руководящий работой врачей-специалистов по освиде­тельствованию граждан, по результатам освидетельствования выносит итоговое заключение о категории годности к военной службе, показа­теле предназначения к прохождению военной службы, об обследова­нии (лечении) и т.д. Заключение записывается в учетную карту при­зывника, карту медицинского освидетельствования призывника и в книгу протоколов заседаний комиссии по приписке, призывной ко­миссии.

В книгу протоколов записываются паспортные данные освиде- тельствуемого, жалобы, анамнез, основные исследования, подтвер­ждающие диагноз выявленных заболеваний (физических недостат­ков).

Нуждающиеся в обследовании (лечении) граждане, выявлен­ные при приписке к призывным участкам, учитываются военными комиссариатами в двух списках:

в списке № 1 - временно негодные к военной службе;

в списке №2 - годные к военной службе с незначительными ограничениями.

Данные списки, не позднее 10 дней после окончания работы комиссии по приписке граждан к призывному участку направляются в органы управления здравоохранением и в медицинские учреждения, в которых проводится медицинское обследование (лечение) призывни­ков.

Направление на обследование (лечение) выдается на руки ос- видетельствуемому. В направлении указывается медицинское учреж­дение, диагноз, цель обследования и срок явки на повторное освиде­

тельствование. В случае направления на оперативное лечение в за­ключении врача-специалиста (приложение № 5 к настоящей Инструк­ции) делается отметка о согласии гражданина на операцию и под­тверждается его подписью.

Направление оформляется на бланке с угловым штампом воен­ного комиссариата, подписывается военным комиссаром или лицом его замещающим, заверяется гербовой печатью военного комиссариа­та.

Регистрационный номер на направлении должен соответство­вать порядковому номеру записи в книге протоколов комиссии по приписке к призывному участку, в которой делается отметка о вруче­нии освидетельствуемому направления с указанием срока повторной явки.

К направлению прилагается бланк акта исследования состоя­ния здоровья (приложение № 6 к настоящей Инструкции), медицин­ская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина.

В отдельных случаях, по разрешению начальника медицинской службы Главного штаба Вооруженных Сил, областные военные ко­миссары могут направлять призывников на стационарное (амбулатор­ное) обследование в военно-медицинские учреждения. Направление на стационарное обследование призывника в военно-медицинское уч­реждение в каждом конкретном случае согласовывается с начальни­ком (заместителем по медицинской части) военного госпиталя.

По результатам амбулаторного (стационарного) обследования заполняется акт исследования состояния здоровья с вынесением кли­нико-функционального диагноза.

В конфликтных ситуациях, а также когда врачи-специалисты, проводящие освидетельствование призывников, затрудняются при­нять решение о категории годности к военной службе по состоянию здоровья призывника по результатам его амбулаторного (стационар­ного) обследования, врач-член призывной комиссии может направить личное дело призывника и медицинские документы, характеризую­щие его состояние здоровья, в ЦВВК.

ЦВВК, изучив представленные документы, оформляет кон­сультативное заключение о категории годности призывника к военной службе по состоянию здоровья. При необходимости ЦВВК может на­править призывника на дообследование в военно-медицинское учреж­дение или медицинское учреждение системы здравоохранения.

Для обеспечения преемственности и дальнейшего медицинско­го наблюдения за гражданином, призванным на военную службу, кар­та медицинского освидетельствования призывника (приложение № 3 к настоящей Инструкции), оформленная в соответствии с результатами

освидетельствования при приписке, призыве на военную службу, ме­дицинском осмотре перед отправкой в войска, заверенная гербовой печатью военного комиссариата, подшивается к учетно-послужной карточке и хранится вместе с ней.

Перед отправкой в войска гражданам, призванным на военную службу проводится медицинский осмотр врачами-специалистами для дополнительного контроля обоснованности заключений врачей- специалистов о категории годности к военной службе либо выявления новых обстоятельств, препятствующих призыву на военную службу по состоянию здоровья.

К медицинскому осмотру привлекаются врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, оториноларинголог, психиатр, оку­лист, стоматолог, дерматовенеролог.

Если в ходе медицинского осмотра у гражданина выявлено от­клонение в состоянии здоровья, препятствующее отправке его в вой­ска либо изменяющее категорию годности к военной службе, врачом- специалистом оформляется заключение врача-специалиста (приложе­ние № 5 к настоящей Инструкции), а областная призывная комиссия отменяет решение районной (городской) призывной комиссии и вы­носит свое решение, которое заносится в книгу протоколов призывной комиссии и объявляется гражданину.

Карта медицинского освидетельствования призывника, заклю­чение врача-специалиста и выписка из книги протоколов призывной комиссии, заверенная гербовой печатью областного военного комис­сариата, направляется в соответствующую районную (городскую) призывную комиссию.

Областная призывная комиссия проверяет обоснованность ре­шений районных (городских) призывных комиссии путем изучения личных дел получивших отсрочку или не подлежащих призыву на во­енную службу по состоянию здоровья.

По результатам проверки областная призывная комиссия в учетной карте призывника, не подлежащего призыву на военную службу, делает отметку о согласии с решением районной (городской) призывной комиссии или о направлении на контрольное освидетель­ствование. Контрольному освидетельствованию подлежат также гра­ждане, заявившие о своем несогласии с решениями районных (город­ских) призывных комиссий о категории их годности к военной служ­бе.

Контрольное освидетельствование проводится по плану обла­стной призывной комиссии и согласовывается с районными (город­скими) призывными комиссиями.

На контрольное освидетельствование граждане направляются со всеми медицинскими документами и результатами специальных

исследований, подтверждающих диагноз и заключение о категории годности.

Если у гражданина по результатам контрольного освидетельст­вования меняется категория годности к военной службе, соответст­вующим врачом-специалистом оформляется заключение (приложение № 5 к настоящей Инструкции) и областная призывная комиссия отме­няет решение районной (городской) призывной комиссии и выносит свое решение, которое заносится в книгу протоколов призывной ко­миссии и сообщается гражданину. Выписка из книги протоколов при­зывной комиссии (заверяется печатью военного комиссариата), за­ключение врача-специалиста направляются в районную (городскую) призывную комиссию, решение которой изменено.

Если по результатам контрольного освидетельствования граж­данина решение районной (городской) призывной комиссии не меня­ется, то в книге протоколов областной призывной комиссии и учетной карте призывника делается отметка о его обоснованности.

Граждане, призванные на военную службу, по прибытии в во­инские части проходят медицинский осмотр. Кандидаты, отбираемые для обучения (службы) в учебных воинских частях, проходят освиде­тельствование ВВК для медицинского освидетельствования граждан, призванных на военную службу и прибывших к месту службы, для определения годности к обучению (службе) по военно-учетной специ­альности. Заключения врачей-специалистов и ВВК заносятся в меди­цинскую книжку, а на лиц, негодных к обучению (службе) по военно­учетной специальности или нуждающихся в обследовании (лечении), также и в книгу протоколов заседаний ВВК (приложение № 1 к на­стоящей Инструкции).

Начальники медицинской службы видов Вооруженных Сил Республики Беларусь, соединений и воинских частей обобщают и анализируют результаты медицинских осмотров и освидетельствова­ния граждан, призванных на военную службу.

Результаты освидетельствования военнослужащих, отбирае­мых для обучения в учебных воинских частях, представляются в ЦВВК.

Досрочное (в первые 3 месяца) увольнение с военной службы по состоянию здоровья военнослужащих, не подлежавших призыву на военную службу по состоянию здоровья, производится после стацио­нарного (амбулаторного) обследования на основании заключения гос­питальной (гарнизонной) ВВК, оформленного свидетельством о бо­лезни (приложение № 7 к настоящей Инструкции), после утверждения его ЦВВК.

Амбулаторное обследование и освидетельствование гарнизон­ной ВВК может проводится только при наличии явного физического

недостатка (укорочение конечности, отсутствие пальца на кисти или стопе, выраженные контрактуры, обширные рубцы и др.).

ЦВВК после утверждения свидетельства о болезни в течение 5 дней после утверждения заполняет I раздел карты изучения причин необоснованного призыва гражданина на военную службу по состоя­нию здоровья (приложение № 8 к настоящей Инструкции), и копию свидетельства о болезни вместе с картой направляет в соответствую­щий областной военный комиссариат для контроля и последующего направления документов в военный комиссариат по месту призыва. Районный (городской) военный комиссариат совместно с местными органами управления здравоохранением изучают причины необосно­ванного призыва гражданина, заполняют II раздел карты и не позднее 15 дней после получения, возвращает указанную карту (приложение № 8 к настоящей Инструкции) в ЦВВК для анализа.

Военные комиссариаты (области, района, города) ведут учет случаев и причин необоснованного призыва граждан на военную службу по состоянию здоровья, совместно с органами управления здравоохранением принимают меры по улучшению качества меди­цинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу.

Сведения о результатах освидетельствования граждан при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу (форма определяется ЦВВК) областные военные комиссариа­ты и районные военные комиссариаты г. Минска представляют в ЦВВК по окончании проведения приписки к призывным участкам, каждого периода призыва на военную службу.