Актуальность методического пособия

Необходимое оснащение:

- Методическое (учебник по военно-полевой терапии, лекции по военно-полевой терапии, слайды, схемы, алгоритмы диагностики и лечения по теме занятия).

- Материальное (неготоскоп, оверхет).

- Истории болезни больных с лучевой болезнью.

- Данные лабораторных и инструментальных исследований: УЗИ, КТ, рентгенограммы органов грудной клетки, ЭКГ и др.

- Тестовые задания для проверки исходного и итогового уровня знаний, клинические задачи по теме занятия.

Продолжительность изучения темы:4 часа

Цель занятия

Изучить этиологию, патогенез, особенности клинического течения, а также основные принципы диагностики и лечения лучевой болезни.

Студент должен знать:

• этиологию и патогенез острой лучевой болезни,

• виды радиационного воздействия (облучения),

• эффекты прямого и опосредованного действия ионизирующего излучения на живую клетку и её биосубстраты,

• клинику лучевой болезни,

• формы лучевой болезни,

• периоды лучевой болезни,

• изменения в крови в разные периоды лучевой болезни

• дифференциально-диагностические признаки острой лучевой болезни различной степени тяжести

• диагностику степени острой лучевой болезни в скрытом периоде по лабораторным данным

• принципы лечения лучевой болезни

Студент должен уметь:

Cцеленаправленно проводить опрос пациента с лучевой болезнью (со сбором жалоб и анамнеза заболевания и жизни);

•С выполнять объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) больного с лучевой болезнью;

•С объяснять определенные особенности различных диагностических методов при лучевой болезни;

Cсамостоятельно формировать представление о больном;

Cправильно оценивать результаты лабораторных и инструментальных данных;

Cоценивая данные жалоб, анамнеза, объективного, лабораторного и инструментального исследований, формулировать развернутый диагноз и назначать необходимую терапию.

Задания для самоподготовки:

1.

2. Этиология острой лучевой болезни. Назовите причины развития острой лучевой болезни.

3. Патогенез острой лучевой болезни и основных осложнений.

4. Опишите эффекты прямого и опосредованного действия ионизирующего излучения на живую клетку и её биосубстраты.

5. Охарактеризуйте основные периоды клиники лучевой болезни.

6. Назовите формы лучевой болезни.

7. Перечислите периоды лучевой болезни.

8. Чем характеризуются изменения в крови в разные периоды лучевой болезни.

9. Дифференциально-диагностические признаки острой лучевой болезни различной степени тяжести.

10. Диагностика степени острой лучевой болезни в скрытом периоде по лабораторным данным.

11. Принципы лечения лучевой болезни.

12. Решите контрольные тесты и ситуационные задачи (см. приложение).

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов

1. Укажите правильный ответ:

Какая степень тяжести лучевой болезни возникнет при дозе облучения 4-6 Гр.

1) легкая степень тяжести,

2) средняя степень тяжести,

3) тяжелая степень тяжести,

4) крайне тяжелая степень тяжести.

2. Выберите несколько правильных ответов.

Выделяют следующие острейшие или молниеносные формы острой лучевой болезни:

1) кишечный,

2) токсический,

3) спинальный,

4) церебральный.

3. Выберите несколько правильных ответов.

Различают следующие периоды острой лучевой болезни:

1) период первичной реакции,

2) период мнимого благополучия,

3) период явного благополучия,

4) период разгара выраженных клинических проявлений,

5) период разрешения заболевания.

4. Выберите несколько правильных ответов.

В первом периоде острой лучевой болезни в периферической крови увеличивается содержание:

1) ретикулоцитов,

2) нейтрофилов,

3) лимфоцитов,

4) тромбоцитов.

5. Выберите несколько правильных ответов.

Во втором периоде острой лучевой болезни в периферической крови уменьшается содержание:

1) ретикулоцитов,

2) нейтрофилов,

3) лимфоцитов,

4) тромбоцитов.

6. Выберите несколько правильных ответов.

В третьем периоде острой лучевой болезни в периферической крови появляются:

1) мегалоциты,

2) мегалобласты,

3) мегалодонты,

4) тромбобласты.

7. Вставьте правильные слова

Прямое действие ионизирующего излучения имеет место при больших дозах облучения и проявляется в виде: ______________________________________________ (денатурации/дегрануляции) с

последующим протеолизом белковых структур,______________ (фотолиза/фибринолиза)

белковых структур, т.е. потеря ими белковых связей, обуславливающих биохимические свойства.

8. Выберите несколько правильных ответов.

По распределению дозы в объеме тела человека различают следующие виды радиационного воздействия:

1) равномерное,

2) неравномерное,

3) местное,

4) гомогенное.

9. Выберите несколько правильных ответов.

По виду излучения выделяют следующие виды радиационного воздействия:

1) гамма,

2) ренгтеновское,

3) нейтронное,

4) бета,

5) альфа,

6) тета.

10. Выберите несколько правильных ответов.

Доказательством патогенетических звеньев развития лучевой болезни являются:

1) Нечувствительность дезоксирибонуклеиновой кислоты, лишенной воды к радиоизлучениям;

2) Выраженный профилактический эффект в результате введения в организм средств, защищающих тиогруппы ферментативных систем от перекисей и гидроперекисей;

3) Волнообразно-периодическое течение лучевой болезни;

4) Высокая летальность при лучевой болезни.