Второе условие возникновения бронхиального дыхания

- это наличие

в лёгких полостей, также связанных со свободным приводящим бронхом.

При этом механизм возникновения бронхиального дыхания несколько иной,

так как происходит усиление физиологического бронхиального дыхания по

законам резонанса, особенно если полость располагается в уплотнённой

лёгочной ткани ( туберкулёзная каверна, полость, образующаяся после

вскрытия абсцесса в бронх, больших размеров бронхоэктатическая полость

).

характер и называется амфорическим ( от слова amphora - греч.сосуд с

узким горлом ). Это негромкий, низкий и пустой звук, похожий на тот,

который получается, если дуть над горлом пустого стеклянного сосуда,

например, бутылки. Для его возникновения нужны следующие условия :

значительная величина полости - не менее 5-6 см в диаметре, гладкая

внутренняя поверхность стенок полости, близкое её расположение к груд-

ной стенке и свободный приводящий бронх.

- 9 -

Металлическое бронхиальное дыхание отличается, наоборот, громким

и высоким, звенящим, как металл, тоном. Оно характерно для открытого

пневмоторакса, при котором имеется сообщение полости плевры с наружным

воздухом. Если в лёгких полость невелика по размерам, расположена глу-

боко и вокруг неё находится воздушное лёгкое, то бронхиальное дыхание

над ней не прослушивается.

Наконец, третье условие, при котором возникает бронхиальное дыха-

ние, - это сдавление лёгкого, чаще всего при выпотных плевритах,, так

называемое компрессионное бронхиальное дыхание, ослабленное, тихое,

доносящееся как бы издали. Если следить за изменением дыхания по мере

накопления выпота, то в начале, когда количество жидкости невелико,

отмечается ослабленное везикулярное дыхание. Затем при накоплении экс-

судата ( 1,5-2 л ) лёгкое поджимается к корню, становится менее воз-

душным и лучше проводит звук - возникает бронхиальное дыхание над под-

жатым лёгким. Наконец, при очень больших экссудатах ( до 3 л ) прекра-

щаются всякие дыхательные шумы вследствие полного спадения лёгкого.

Компрессионное бронхиальное дыхание впервые было описано немецким кли-

ницистом Шкода.

Смешанным или бронховезикулярным дыханием называется такое дыха-

ние, в котором одновременно определются черты и везикулярного, и брон-

хиального дыхания : обычно вдох везикулярный, а выдох - бронхиальный.

В норме это дыхание может выслушиваться над правой верхушкой. В пато-

логических условиях оно встречается по соседству с уплотнёнными учас-

ками лёгкого, дающими бронхиальное дыхание, к которому примешивается

везикулярное дыхание нормальной лёгочной ткани.