Сифилитическая плешивость.

Имеют место 3 клинические формы сифилитического облысения: мелкоочаговое, диффузное и смешанное с локализацией на волосистой части головы, бровях, ресницах, в лобковой и подмышечной зонах.

Мелкоочаговое облысение характеризуется участками выпадения волос размером от булавочной головки до однокопеечной монеты, располагающимися среди волос, имеющих обычную густоту, и поэтому волосы на голове напоминают мех, поврежденный молью. Чаще обнаруживаются диффузное поредение волос по всей волосистой части головы, не сопровождающееся воспалительными явлениями и субъективными ощущениями. Очаговое поредение бровей, напоминающее проявления гипотиреоидизма, называется симптомом Дарье, а выпадение ресниц с последующим неравномерным их отрастанием описывается как симптом Пинкуса.

При дифференциальной диагностике следует помнить, что все формы специфического облысения отличаются отсутствием воспалительного процесса, обломанных волос, шелушения. Дифференцируют с микроспорией, трихофитией, фавусом, себореей, гнездной алопецией, дискоидной красной волчанкой.

При себорейном поредении волос имеет место нарушение салоотделения с характерной локализацией – теменная область. При гнездном облысении клиническая симптоматика характеризуется сглаженностью фолликулов в местах отсутствия волос (симптом биллиардного шара), иногда явлениями поверхностной атрофии. Для микроспории, трихофитии, фавуса характерны анализы и посевы на грибы, люминесцентная диагностика; для дискоидной красной волчанки – триада симптомов: эритема, фолликулярный гиперкератоз, рубцовая атрофия кожи. Серологическое обследование обязательно при дифференциальной диагностике любой формы облысения, ибо четкость клинической картины не всегда бывает достаточно определенной.