Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пе­нициллина.

При непереносимости средств только пенициллиновой группы могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, эрициклин, тетрациклин, олететрин, метациклин. доксициклин, азитромицин (сумамед), роцефин (цефтриаксон).

Для превентивного лечения эритромицин, эрициклин, тетра­циклин или олететрин применяют по 0,5 г 4 раза в сутки, а мета­циклин по 0,3 г, доксициклин по 0,1 г 3 раза в день в течение 14 дней. У больных первичным сифилисом эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней, при вторичном свежем - 25 дней. У больных вторичным рецидивным, ранним скрытым си­филисом лечение резервными антибиотиками (эритромицином, эри-циклином, олететрином и тетрациклином) осуществляется в тех же суточных дозах в течение 40 дней. При позднем скрытом сифилисе возможно сочетание этих антибиотиков и препаратов висмута. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы детям до 8 лет, так как эти средства взаимодействуют с костной тканью. Кроме того, необходимо учитывать химико-фармакологические осо­бенности этих препаратов при приеме их внутрь. Эритромицин сле­дует принимать за полчаса до или через 1-1,5 ч после приема пищи, так как он разрушается в кислой среде желудочного сока. Препара­ты тетрациклиновой группы, особенно доксициклин, рекомендует­ся принимать во время или после еды, поскольку они могут раздра­жать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Тетрацик­лин, олететрин и доксициклин не следует запивать молоком или принимать одновременно с лекарственными средствами, понижаю­щими кислотность желудочного сока, поскольку при этом образу­ются нерастворимые комплексы с солями кальция и магния. Док­сициклин в отличие от других антибиотиков тетрациклинового ряда лишен этого недостатка. Он более удобен еше и потому, что про­лонгированный эффект его действия позволяет увеличить ночной перерыв в приеме препарата. При лечении всеми антибиотиками тетрациклинового ряда рекомендуется избегать длительного воздей­ствия прямых солнечных лучей ввиду возможного проявления фо-тосенсибилизирующего побочного действия.