Клиническая характеристика больных кольцевидной центробежной эритемой Дарье

В период с 2006 по 2013 годы нами было диагностировано 19 случаев эритемы кольцевидной центробежной Дарье (ЭКЦ). ЭКЦ, являясь редким заболеванием, часто не учитывается при проведении дифференциальной диагностики кольцевидных эритематозных высыпаний, что затрудняет определение частоты встречаемости этой нозологической формы в структуре воспалительных дерматозов и часто приводит к различным диагностическим ошибкам (табл.

Первичный диагноз и получаемая ранее терапия в группе больных кольцевидной центробежной эритемой

Таблица 54

Примечание: n – число больных.

* - комбинация кортикостероидных, антимикотических, антибактериальных средств (Тридерм, Акридерм-ГК)

В ходе изучения полового и возрастного состава больных не было выявлено особенностей. Возраст больных варьировал от 16 до 65 лет, медиана возраста составила 34,8 лет (табл. 55).

По результатам анамнестических данных выявлено, что у большинства из обследованных больных первичной манифестации предшествовали простудные заболевания – 47,37%/9больных. У одной пациентки предшествовали дебюту эритемы эндокринные дисфункции в виде повышения уровня прогестерона. У одного больного дебют эритемы наблюдался на фоне развития хронического

лимфолейкоза. У 42,11%/8 больных факторов, предшествующих развитию эритемы, выявить не удалось. Анализ сопутствующей патологии выявил наличие воспалительных заболеваний в виде ХВЗ ЛОР-органов у 26,3%/5 больных, у 21,1%/4 больных выявили ОРВИ с частотой более 3 в год, у 5,3%/1 больной выявили простой герпес с частотой рецидивов 2-3 в год и локализацией в области лица, хронический гастрит вне обострения выявлен у 5,3%/1 больного, гипертоническая болезнь и онихомикоз стоп наблюдали у одного больного (табл. 56).

Таблица 55 Распределение больных кольцевидной центробежной эритемой по возрасту и полу

Таблица 56

Заболевания, предшествующие первичной манифестации и выявленная сопутствующая патология.

На основании клинических данных у больных наблюдалась

преимущественно поверхностная форма эритемы - 57,9%/11 больных, глубокая форма диагностирована у 8 больных.

Длительность заболевания варьировала от 3 месяцев до 12 лет и ее медиана составила 2,6 лет. У 78,9%/15 больных длительность заболевания составила от 6 месяцев до 5 лет (от 6месяцев до 2 лет ‒ у 10, от 2 до 5 лет ‒ у 5 больных). Более 5 лет эритема наблюдалась у 21,1%/4 больных, из них наибольшая длительность заболевания ‒ 12 лет, наблюдалась у пациентки с поверхностной формой и редкими рецидивами 1 раз в 3-5 лет. Заболевание носило непрерывно-рецидивирующее течение у одного больного с длительностью заболевания 6 месяцев. Длительность рецидивов более 30 дней наблюдалась у 36,8%/7 больных, у остальных 63,2%/12 больных она варьировала от 10 до 30 дней, средняя длительность рецидивов составила 28,6±7,3. Среднее число рецидивов в год в группе - 3,43±2,27.

Длительность существования элементов колебалась от 1 до 5 месяцев, у большинства больных (63,2%/12 человек) ‒ менее 1 месяца, у одного длительность отмечена существования высыпаний - 8 месяцев.

Локализация очагов в области туловища и шеи наблюдалась у большинства - 15 больных, в области верхних конечностей – у 6 больных, нижних конечностей – у 8 больных (рис. 14). При этом у большинства больных была выявлена многоочаговость - 11 больных.

Клиническая картина у больных кольцевидной центробежной эритемой характеризовалась появлением небольших инфильтрированных папул и пятен розового цвета с медленным периферическим ростом с последующим формированием кольцевидных очагов с западением и побледнением в центре. Высыпания имели различные очертания, а также в процессе эволюции приобретали различные формы. Дугообразный (арциформный) характер очагов наблюдался у 26,3%/5 больных. Кольцевидные (аннулярные) очаги, появлявшиеся первично или формировавшиеся в результате эволюции арциформных очагов, выявлены у всех 100%/19 больных. Полициклические очаги образовывались за счет слияния нескольких кольцевидных очагов, были окружены фестончатым бордюром и наблюдались у 21,1%/4 больных. Таким образом, разнообразие эритематозных очагов наблюдали у 26,3%/5 больных ЭКЦ. Периферический край высыпаний ЭКЦ уплощен, гладкий или с незначительным шелушением. В ходе эволюции элементов в течение 10-20 дней периферический край становился более плотным. При поверхностном типе (у 11 больных) отмечали незначительное шелушение в очагах, периферический край не пальпировался. При глубоком типе (у 8 больных) очаги имели четко очерченные границы в виде плотного «шнуровидного» инфильтрированного края.

15,80%

Число больных,%

63,20%

31,60%

42%

Область шеи, декольте Верхние конечности Нижние конечности Туловище

Рис. 14. Распределение больных кольцевидной центробежной эритемой в зависимости от локализации высыпаний.

Гистологическое исследование биоптатов кожи, взятых с помощью инцизионной биопсии из очагов кольцевидной центробежной эритемы, было проведено у 8 больных.

7

5

5 5

Периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты в средних и глубоких отделах дермы

Поверхностные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты в верхних и средних отделах дермы

Поверхностные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты

Спонгиоз

Паракератоз

Не исследовали

Рис. 15. Данные гистологического исследования у больных кольцевидной центробежной эритемой