AUXACOLOR 2

Всего изучено 322 штамма Candida spp., выделенные от больных с ИК.

По результатам видовой идентификации методом MALDI-TOF масс-

спектрометрии выявлено, что исследуемые штаммы принадлежали к 14

видам грибов рода Candida: C.

– 1 (0,3%), C. utilis- 1 (0,3%), C. kefyr – 1 (0,3%), C. lipolytica – 1 (0,3%).

Таким образом, методом MALDI-TOF масс-спектрометрии, определено, что

43,2% клинических изолятов принадлежат к C. albicans, и 56,8% являются представителями C. не-albicans видов, а среди часто встречающихся штаммов C. не-albicans видов, выявлены также и более редкие виды - C. utilis, C. pararugosa и C. inconspicua (рисунок 8).

0.6 0.3 0.3

6.2 5.3

0.6

1.3

0.3

0.3

0.3

43.2

9.6

11.5

20.2

Рисунок 8 – Видовой спектр Candida spp., определенный методом MALDI- TOF масс-спектрометрией (n=322).

С помощью тест-системы AUXACOLOR2 среди 322 исследуемых штаммов - возбудителей ИК идентифицировали 11 видов грибов рода Candida: C. albicans – 134 (41,6%), C. parapsilosis - 65 (20,2%), C. glabrata –

35 (10,9%), C.tropicalis –29 (9,0%), C.krusei –20 (6,2%), C.guilliermondii –16 (5,0%), C. dubliniensis –13 штаммов (4,0%), C.lusitaniae –3 штамма (0,9%), C.rugosa –2 (0,6%), C.kefyr –1 (0,3%), C.lipolytica – 1 (0,3%). Для двух

штаммов видовая принадлежность неопределена (0,6%).

9

10.9

6.2 5 4

0.9 0.6 0.3

0.3

0.6

41.6

20.2

Рисунок 9 – Видовая идентификация Candida spp. с помощью тест-системы

AUXACOLOR 2 (n=322).

При сравнении полученных результатов видовой идентификации 322 штаммов совпадение составило 93,2%, (таблица 10 и 11), у C. albicans (139) доля неверной идентификации была - 7,9%, среди C.не- albicans видов - 6,0%.

Таблица 10 – Сравнение результатов идентификации возбудителей ИК тест-

системой AUXACOLOR2

Таблица 11 – Причины расхожения результатов видовой идентификации

При сравнении полученных данных с использованием тест-системы AUXACOLOR 2 и метода MALDI-TOF масс-спектрометрии достоверных различий между ними выявлено не было (рисунок 10). Вследствии выхода тест-системы AUXACOLOR 2 за пределы допустимой ошибки, для видовой идентификации, особенно, C.не- albicans видов лучше использовать метод MALDI-TOF масс-спектрометрии, в связи с тем, что именно среди этих видов постоянно появляются штаммы со сниженной чувствительностью к противогрибковым препаратам.

Рисунок 10 – Сравнение данных полученных методами MALDI-TOF масс-

спектрометрии и AUXACOLOR 2

Таким образом, можно заключить, что использование современных методов видовой идентификации (ДНК-секвенирование и MALDI-TOF масс- спектрометрия) помогает точнее установить этиологию внутрибольничного инвазивного кандидоза в России (рисунок 11): 43,2% C.

виды Candida spp. - 56.8%.

6.2 5.3

0.6

1.3

0.6 0.3 0.3

0.3

0.3

0.3

43.2

9.6

11.5

20.2

Рисунок 11 – Cпектр возбудителей внутрибольничного ИК в РФ (n=322)

Также был рассмотрен спектр Candida spp. в различных биосубстратах

(рисунки 12 и 13)

45

40 38.8

35

30

25 22.3

%

20

15

10

5

0

11.6 11.2

6 5.2

1.5 0.7 0.7 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4

Рисунок 12 – Спектр Candida spp., выделенных их крови.

Следует отметить, что в крови в качестве возбудителя ИК, преимущественно изолировали C. не-albicans виды – 61,2%, в том числе C. krusei (природно устойчивый к флуконазолу вид) – 6%, а также редкие виды (4,9%). В других биосубстратах (перитонеальная и плевральная жидкости, желчь, ЦСЖ) доминировали C. albicans, в биоптатах с одинаковой частотой выделяли C. albicans и C. glabrata.

Таким образом, анализируя данные видового спектра Candida spp., было обнаружено, что среди 268 штаммов, выделенных из крови преобладали C. не-albicans виды (р=0,008), а среди 54 штаммов, выделенных из других биосубстратов - C. albicans (р=0,013).

80 75

70

60

50

%

40

30

20

Перитонеальная жидкость (n=24)

8.3

10

0

8.3 4.2

4.2

C. albicans C. glabrata C. krusei C. parapsilosis

C. tropicalis

45

40

35

30

% 25

20

15

10

5

0

Биоптаты (n=5)

40 40

20

60

50

40

% 30

20

10

0

Плевральная жидкость (n=6)

50

33.3

16.7

C. albicans C. glabrata C. krusei

C. albicans C. guilliermondii

C. parapsilosis

80

70

60

% 50

40

30

20

10

0

Желчь (n=4)

75

25

ЦСЖ (n=6)

90 83.3

80

70

60

50

%

40

30

20

10

0

16.7

C. albicans C. glabrata

C. albicans C. guilliermondii

Содержимое абсцессов (n=8)

40

35

30

25

% 20

15

10

5

0

37.5

25 25

12.5

C. parapsilosis C. albicans C. glabrata C. krusei

Рисунок 13 – Видовой спектр Candida spp., выделенный из других в норме стерильных биосубстратах.