Эхосемиотика.

При развитии хронического лимфоцитарного тиреоидита на ультрасонограммах регистрируются два или иногда три типа изменений:

· изменение эхогенности в виде гипоэхогенных участков различного размера и формы, нарушающих гомогенность железы;

· изменение размеров ЩЖ в виде уменьшения или увеличения объема органа;

· изменение эхоструктуры в виде формирования объемных образований различной морфологической природы — кист, аденом, рака, узлов и др.

Дополнительными критериями, указывающими на развитие AT, является появление гиперэхогенных участков, сглаживание границ между передним краем ЩЖ и мышцами шеи, бугристая деформация ЩЖ в области ее задней поверхности.

Наиболее патогномоничным ультразвуковым признаком AT является неравномерное снижениеэхогенности ткани ЩЖ в виде множественных гипоэхогенныхучастков. Локальные изменения акустической плотности ткани ЩЖ приводят к нарушению гомогенности тиреоидной паренхимы. На ультрасонограммах визуализируются гипоэхогенные участки различных размеров, не имеющие четких границ и определенной локализации. Обнаружение на эхограммах ЩЖ гипоэхогенных участков обусловлено появлением лимфоидноплазмоцитарных инфильтратов в тиреоидной паренхиме.

Одновременно с появлением беспорядочно расположенных гипоэхогенных очагов, приводящих к нарушению гомогенности ткани ЩЖ, в ряде случаев, на ультрасонограммах визуализируются мелкие гиперэхогенные включения неправильной формы. Количество гиперэхогенных включений и их размеры могут значительно варьировать. Считают, что зоны с повышенной акустической сопротивляемостью при тиреоидите Хашимото, являются ультрасонографическим изображением участков фиброза, развивающихся вследствие соединительнотканной реакции перифолликулярной стромы ЩЖ. Такие данные свидетельствуют о целесообразности применения ультрасонографии не только для ранней диагностики AT, но и для прижизненной оценки характера и степени выраженности изменений ЩЖ при этом заболевании.

Наиболее сложным видом изменений щитовидной железы у больных аутоиммунным тиреоидитом являются такие состояния, когда железа претерпевает одновременно три типа изменений, т.е. когда отмечается изменение эхогенности, происходит изменение размеров органа и в щитовидной железе формируются объемные образования - кисты, аденомы, рак, коллоидные узлы и др.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдраханов Е.А. Зоб Риделя. Здравоохр. Казахстана, 1970, N 7, стр. 73.

2. Алешин Б.В., Ткач Ф.С. Аутоиммунный тиреоидит. Пробл. эндокринол., 1968, т,4, N 6, стр. 113.

3. Анохин Б.М. Клинико-радиологические сопоставления у больных аутоиммунными тиреоидитами. Пробл. эндокринол., 1979, т. 25, N 3, стр. 31.

4. Базарова Э.И., Серпуховитин С.Ю. Некоторые вопросы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита. Пробл. эндокринол., 1989, т. 35, N2, стр. 37.

5. Бомаш Н.Ю. Морфологические признаки зоба Хашимото. Арх. патол., 1966, т. 28, N 10, стр. 27.

6. Бронштейн М.Э. Морфологические варианты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Пробл. эндокринол., 1991, т. 37, N2, стр. 6.

7. Виноградова Ю.Е., Виноградов Д.Л., Пове­ренный A.M., ЦыбА.Ф. Аутоиммунные тиреоидиты у больных некоторыми гематологическими заболеваниями. Тер. архив, 1994, т. 66, N 7, стр. 65.