СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ (два занятия)

Цель занятия. Ознакомление студентов с особенностями су­дебно-медицинской экспертизы трупа при наличии огне­стрельных повреждении л методикой составления эксперт­ных выводов.

Занятие первое

Судебно-медицинская экспертиза трупа в случаях смерти от огнестрельных повреждений (проводится в секционном зале)

План работы

1.

2. Судебно-медицинская экспертиза група и ее документация.

3. Изъятие частей и органов трупа для дополнительных исследо вашій.

4. Составление и обсуждение патологоанатомического диагноза и экспертных выводов.

Пособия к занятию. 1. Приборы: лупы ручные и бинокулярные.

2. Таблицы I) распространение дополнительных факторов выстрела;

2) направление огнестрельных раневых каналов в теле при различных позах человека, 3) схема огнестрельных повреждении плоских и труб­чатых костей; 4) схема различных видов отложения копоти вокруг огнестрельного отверстия; 5) входное и выходное огнестрельные от­верстия

Ознакомление с обстоятельствами дела

Ознакомление с постановлением или отношением орга­нов следствия и суда о назначении экспертизы, с протоколом осмотра трупа на месте происшествия производится для выяснения обстоятельств происшествия и вопросов.

поставленных на разрешение эксперту. Основные из них следующие:

1. Установление факта, что данное повреждение яв­ляется огнестрельным и послужило причиной смерти пост­радавшего.

2. Определение входного и выходного огнестрельных отверстий, направления и характера раневого канала.

3. Установление расстояния, с которого произведен вы­стрел.

4. Установление вида (образца) оружия.

Кроме перечисленных вопросов, могут быть поставлены и другие, как-то: определение взаимного положения стре­лявшего и тела погибшего при выстреле, возможность при­чинения данного повреждения собственной рукой, последо­вательность нанесения повреждений при нескольких огне­стрельных ранах и др.

Краткие сведения об обстоятельствах происшествия и вопросы, поставленные на разрешение судебно-медицин­скому эксперту, заносятся в раздел «Предварительные све­дения». Из протокола осмотра трупа на месте происшест­вия (или обнаружения трупа) в этом же разделе фикси­руют данные о месте обнаружения трупа, его позе, сте­пени выраженности трупных явлений, наличии следов кро­ви, места расположения оружия, стреляных гильз, пробоин от пуль, дроби и пр.; описание входных и выходных огне­стрельных отверстий на одежде и теле трупа, признаки вы­стрела с близкой дистанции (наличие копоти, порошинок)

и др.

С у д е б н о-м едицинская экспертиза трупа и ее документация

Особенности наружного осмотра трупа, а) Осмотр одежды. Одежду с трупа необходимо снимать очень осто­рожно, тщательно просматривая каждую деталь, так как в складках одежды иногда можно обнаружить пулю, дробь, пыжи и пр.

Расправив одежду, определяют локализацию поврежде­ний, их размер, форму и др. Повреждения одежды при огнестрельных ранениях могут иметь разнообразную форму, причем если в области повреждений имеются дополнитель­ные разрывы ткани, то указываются их число, направление, длина каждого разрыва. Описывают характер краев по­вреждений: длину отдельных волокон, разлохмачениость, следы копоти, наличие порошинок и т. д.

Обязательно нужно установить наличие дефекта ткани, для чего сближают края отверстия. При дефекте края от­верстия сблизить не удается, а при натяжении краев вокруг отверстия образуются складки тквни одежлы.

В большинстве случаев ткань в окружности огнестрель­ного отверстия иа большем или меньшем протяжении про­питана кроныо. При описании следует указать площадь про­питанной кровыо ткани, степень пропитывания, направле­ние потеков крови, наличие сгустков ее и прочие особен­ности.

При опаленни по краям огнестрельного отверстия во­локна ткани представляются скрученными, порыжевшими, что наиболее четко выявляется на ворсистых или шерстя­ных тканях. Иногда край отверстия на значительном про­тяжении имеет угольно-черный цвет, растирается пальцами, а к периферии от него оонаруживаеіся оуровагая кайма.

Для исследования краев повреждения и их загрязнений рекомендуется пользоваться лупой. УказьіЬсіетея площадь копоти и порошинок, которую они занимают, расстояние от краев повреждения в различных направлениях (вверх, вправо, вниз, влево) до границы яакапчнваиия или внедре­ния порошинок, цвет попити, состояние порошинок, рас­стояние между отдельными порошинками в перифериче­ских отделах этого участка. Копоть следует искать не только на поверхностных слоях одежды, но и на внутрен­них— подкладке, следующих слоях, где она может иметь вид сплошной или прерывистой каймы.

При описании порошинок необходимо указывать их форму, размеры, глубину проникновения в ткань, отчетли­вость границ отдельных порошинок, цвет и пр. На светлых и белых тканях порошинки обычно легко заметить. На тем­ных тканях они могут быть выявлены при простом просмат­ривании ткани в проходящем свете, для чего ее осторожно (чтобы не нарушить расположения порошинок или не поте­рять их) растягивают и осматривают против источника освещения. Для обнаружения порошинок следует осматри­вать не только наружные, но и внутренние слои одежды,

так как порошинки обладают довольно большой пробивной способностью. Для этого надо подпороть подкладку и ос­мотреть ткань с внутренней стороны.

В некоторых случаях допустимо извлечение порошинок смоченным концом иглы или простым выбиванием на лист белой бумаги, после чего их заворачивают р отдельный па­кет. Однако для более детального исследования нужно на- правзять одежду в физико-технический отдел Бюро судеб­но-медицинской экспертизы, где производится фотографи­рование в инфракрасном свете, позволяющее выявить точ­ное топографическое расположение порошииск относительно огнестрельного повреждения (см.

При исследовании одежды выясняют также совпадение повреждений на верхних и внутренних слоях ее соответст­венно направлению выстрела, так как по этому признаку можно судить не только о направлении, но и о возможности ранения определенным образом, например при симуляции нападения. Осмотренную одежду сохраняют для возмож­ных дополнительных исследований.

б) Методика исследования и описания огнестрельной раны на коже т р у п а. При описа­нии раны прежде всего необходимо дать общую характе­ристику ее: локализация, форма, размеры характер краев; особенности окружающих тканей г пр Копа область огне­стрельной рапы покрыта кровью, указываются площадь, а также расположение потеков кротщ; для іетального иссле­дования раны кровь затем надо удалить, прикладывая к раме мокрую чистую тряпку и промокая, а не вытирая область раны, так как при этом могут быть стерты важные признаки входного отверстия — копоть, порошинки и др. Необходимо также отметить расстояние раны от подошвен­ной части стоп, которое в ряде случаев помогает опреде­лить взаиморасположение пострадавшего и нападавшего.

При описании формы входного и выходного огне­стрельных отверстий отмечают, в каком направлении рас­положен длинный размер рапы (если она овальная), так как по этому признаку можно в ряде случаев определить направление полета пули. Для вмяв тения дефекта ткани следует попытаться сблизить противоположные края повреждения. У входных отверстии огнестрельных ран дугообразные края рапы сложить не удается, а кожа при натяжении образует складки вокруг повреждения, топа как у выходного отверстия противоположные края легко сбли­жаются и точно прилегают друг к другу, закрывая отверстие (рив. 28). В случаях, когда определяется дефект кожи, изме­рять рапу надо от одного края дефекта ро другого, не за­хватывая при этом возможные дополнительные разрывы. Например: «В правой височной области п і расстоянии 2 см кнаружи и 2 см выше наружного угла правого глаза имеет­ся рана округлой формы, диаметром 0.7 см.

Рис. 28. Определение наличия дефекта ткани.

о — несовпадение краев раны, образование складок кожи: б — полное совпадение краев раны, складок кожи нет.

Края огнестрельной раны могут быть доволь­но ровными, несколько ввернутыми в глубину раны (вход­ное отверстие) или же неровными, несколько вывернутыми кнаружи (выходное отверстие). Однако к этому признаку необходимо подходить критически, так как при хорошем развитии подкожножировой клетчатки или при загнивании трупа края раны могут быть вывернуты и у входного отвер­стия. При дополнительных разрывах мягких тканей этот признак вообще не выявляется. При описании краев раны следует указывать, ровные ли они или же имеются над­рывы. При надрывах отмечается их чисто, направление относительно раны (соответственно циферблату часов), длина каждого из них, какие ткяии захватывает разрыв (подкожную клетчатку, мышцы н лр.).

Поясок осалнепня выявляется в вид? узкой по­лосы шириной 0.1—0.3 см (в некоторых случаях — не­сколько шире), расположенной вокруг рапы. В ближайшие часы после ранения он может быть незамечен; в таких слу­чаях следует осмотреть рану через несколько часов, когда поясок осаднения прелставтяется плотноватой на ощупь буроватой или красно-бурой полосой. Отмечается ширина его в различных участках, ішет, плотность на ощупь. При косом угле входа пули поясок осалнення имеет полу­лунную или серповидную форму в таких случаях надо ука­зывать точное расположение его по отношению к ране (соответственно цифрам циферблата часог), размеры наи­более широкой части пояска и другие особенности.

Поясок обтирания совгалает с пояском осалне- ния. накладывяясь на него, и часто маскируется кровью и подсыханием краев раны. В зоне пояска обтирания иногда обнаруживаются мелкие частицы копоти, инородные части­цы.

При выявлении признаков действия порохо­вых газов обращают внимание нет ли светло-крас­ной или коричневатой окраски мягких тканей, зависящей от наличия большого количества окиси углерода и нитро- соединении в пороховых газах. При этом необходимо ука­зывать. в каких тканях вокруг повреждения отмечается эта своеобразная окраска (кровь, подкожная клетчатка, мы­шечная ткань и пр). площадь, форму и другие особенности.

Ппи описании копоти отмечают цвет кожных покровов вокруг раны, точную локализацию закапчивання по отно­шению к ране, форму и размеры площади, занимаемой ко­потью. так как при различных видах оружия отложение копоти имеет определенные особенности.

Когда копоть располагается в виде двух зон — цент­ральной (с отложением черной плотно фиксированной ко­поти в виде кольпа. дуги, круга или овала) и перифериче­ской (в виде сероватого кольца), указываются размеры каждой зоны закапчивання и расстояние между ними (рис. 29). Одновременно описывается цвет копоти, который в известной мере зависит от сорта порога: при дымном порохе копоть черного цвета, при бездымном — сероватого, зеленоватого или коричневатого, что позволяет высказать суждение о примененном пороховом заряде.

6 Практикум по гудебиой медицине

Порошинки. При описании обнаруженных пороши­нок необходимо указывать не только размеры площади в различных направлениях, занимаемой порошинками (рис. 30), но и расстояние между отдельными зернами пороха в периферических отделах; кроме того, следует отме­чать, в каком состоянии находятся порошинки — несгорев­шие, в виде пластинок или крупинок различного цвета, нолу- сгоревшие, распадающиеся при соприкосновении и т. д.

Рис. 29. Измерение размеров Рис. 30. Измерение размеров пло

закапчивания при отложении щади рассеивания порошинок

копоти в виде центральной и (дроби) вокруг огнестрельной ра-

пернферической зон. ны Цифрами обозначены радиусы

рассеивания.

Мелкие темно-красные ссадины кожи в виде точек и по­лос на месте отпавших порошинок описываются по тон же схеме, что и порошинки. Например: «Вокруг рапы на пло­щади размером 10X12 см имеются множественные поверх­ностные точечные ссадины, местами сливающиеся между собой, местами отстоящие друг от друга на 0.1—0,3 см. за­падающие, с красновато-бурой поверхностью, плотноватой на ощупь; максимальное удаление этих ссадин от раны равно сверху 7 см, справа —3 см. снизу— 5 см и слева —

8 см; расстояние между отдельными ссадинами в перифе-' рнческпх отделах достигает 0,6—0.9 см. Форма всех ссадин неправильно округлая и неправильно прямоугольная».

Отпечаток дульного среза (штанцмаркя) об­наруживается при выстрелах в упор или с очень близкого расстояния в виде ссадины, кровоподтека, небольшой раны, соответствующих по форме и расположению соприкасаю­щимся частям оружия. Указывают точную локализацию

штанцмарки по отношению к ране, ее форму, размеры, осо­бенности повреждения, что позволяет установить дистан­цию выстрела, образец оружия и положение его в момент выстрела.

Особенности повреждения волос. Газы, ко­поть и псрошннки при дистанции выстрела до 1—2 см, реже при большей дистанции, вызывают повреждения волос, ко­торое выглядят как бы выстриженными, расщепленными и опаленными, что обязательно отмечают в описательной части заключения. После описания волосы следует напра­вить на дополнительное исследование.

Повреждения из дробового оружия, при разрывах гра­нат, запалов и пр. имеют свои особенности. Ранения в этих случаях характеризуются значительным полиморфизмом, сохраняя при этом типичные признаки огнестрельных по­вреждений. При исследовании таких ранений необходимо указывать точное расположение их, форму каждого по­вреждения, размеры и прочие особенности.

При ранениях из дробового оружия, если в окружности основного огнестрельного ранения обнаруживаются отдель­ные ранки, обусловленные рассеиванием дроби, необходимо отмечать максимальное удаление отдельных повреждений, расстояние между ранками в периферических отделах пора­женной области. Например: «На грудной клетке справа на уровне V—VI ребра по среднеключичной линии имеется рана округлой формы диаметром 3 см с несколько неров­ными краями, причем в верхней части раьы имеются полу­лунные углубления, придающие краям раны мелкозазуб­ренный вид. В окружности раны на 0,2 см кверху от края имеются две ранки размером по 0,2 см, округлой формы, с довольно ровными краями».

Особенности внутреннего исследования трупа. Перед на­чалом внутреннего исследования трупа надо ощупать об­ласть предполагаемого выходного отверстия: иногда в этом месте удается обнаружить под кожей снаряд и извлечь его через небольшой разрез. Раневой канал при исследовании нельзя зондировать, так как при этом можно проделать дополнительные ходы, затрудняющие в дальнейшем прове­дение экспертизы.

При слепых огнестрельных ранениях для обнаружения пули кровь из трупа собирают в сосуд и тщательно просмат­ривают при выливании; еще лучше вылить кровь через марлю, а каждый сверток крови проверить ощупыванием или путем разреза.

Исследование повреждений мягких тка­ней. Кожу в месте ранения отсепаровызают и осматри­вают подкожножировую клетчатку и мышцы. Отмечается наличие кровоизлиянии, их разметы, цвет, о:ек мягких тка­ней, отложение копоти, порошинок, инородных частиц и пр. При повреждениях фасций, на которых огнестрельное от­верстие может быть округлой или овальней формы, иногда

' Г

*^2 L*

Рие. 31. Измерение размеров по­вреждении плоских костей.

с дефектом ткани, важно отметить, с какой стороны фасции имеется кайма за­грязнения, а также указать направление мышечных во­локон в огнестрельном ра­нении. Эти признаки помо­гают определить направле­ние полета пули.

I — размер отверстия в месте порвона чального повреждения кости, 2 — раз­мер отверстия в месте вылета пули

Исследование по­вреждений косте й. Указывают их локализацию, форму, размеры, наличие копоти, трещин, отходящих от повреждения, их направ­ление, длину, наличие попе­речных трещин и переломов костной ткани, форму образую­щихся при этом отломков. При повреждениях плоских ко­стей осматривают внутреннюю поверхность их, указывая размеры отверстия на обеих сторонах кости (рис. 31), на­правление скоса костной пластинки, наличие мелких оскол­ков костной ткани с одной из сторон, в какую сторону внед­рены мягкие ткани в огнестрельном отверстии. Отмечают повреждение плоских костей в виде усеченного конуса, осно­ванием обращенного в сторону полета пули.

Установление направления раневого ка­нала. При ранениях головы после распила костей че­репа головной мозг извлекают, кладут основанием на стол, полушария мозга осторожно раздвигают, для того чтобы определить примерный ход раневого канала. Затем острым ножом производят широкий разрез мозга по ходу предпо­лагаемого канала (рис. 32). В тех случаях, когда пуля изменила свое направление, в мозге делаются дополни­тельные разрезы по ходу канала. Головной мозг осматри­вают, отмечая состояние мозгозого вещества, наличие ко­поти, порошинок, мелких осколков костей, инородных ча­стиц, кровоизлияний но ходу раневого канала. Например: «В веществе мозга есть ракевой канал, имеющий направ­ление справа налево, несколько снизу вверх и спереди назад. Начинается раневой канал на наружной поверхности средней части правой височной доли соответственно сред­ней височной извилине; далее оь проходит через подкор­ковые узлы головного мозга и заканчивается в задней ча­сти левой височной доли соответственно задней трети верх-

Рис. 32. Схема проведення разреза головного мозга по ходу предпола­гаемого огнестрельного канала (а, б).

ней височной извилины. Вещество головного мозга по ходу раневого канала представляет собой бесструктурную, про­питанную кровью массу, расползающуюся под рукой. В ве­ществе мозга по ходу канала имеется множество мелких, размером от 0,1 ХОД до 0,2x0,2 см темно-красных крово­излияний».

При проникающих ранениях грудной и брюшной полостей направление раневого канала устанавливают до извлечения органов, для чего необходимо осмотреть внутренние стенки грудной и брюшной полостей, легкие, петли кишечника и пр. Отмечают совпадение повреждений внутренних органов с ранами кожных покровов. После осмотра внутренние органы извлекают обычным способом. В процессе исследования внутренних оиганов проводят лишь необходимые разрезы по ходу раневого канала, а да­лее органы исследуют обычным путем.

При повреждениях легких необходимо осторожно раздвинуть доли легкого, осмотреть, какие из них повреж­дены, а затем сделать разрез по ходу раненого канала. Если имеются дополнительные ходы (разрыв пули внутри тела, костные осколки и ир.). проводят разрезы гю ткани легких и исследуют находящиеся в копие этих ходов частицы. Отмечают разрушения ткани соответственно раневому ка­налу, ширину его, кровоизлияния в окружающие ткани, на­личие частиц костной ткани, одежды, металлических оскол­ков, инородных предметов, которые могут быть увлечены пулей, преодолевшей перед ранением какую-либо преграду, и т. д. Дальнейшее исследование легких производят обыч­ным способом.

Исследование других внутренних органов осуществляют по тому же принципу. При повреждениях паренхима­тозных органов (печени, селезенки и др.) часто в об­ласти входных огнестрельных отверстии образуются звезд­чатые раны, поэтому следует указать длину каждого раз­рыва, направление, глубину, кровоизлияния вокруг раны и т. д. Выходные отверстия в этих органах обычно значи­тельно больших размеров и также имеют звездчатую форму. Полые органы могут иметь пеботьшое в^уодное отверстие и значительные разрушения ткани е области выходного отверстия. При ранениях полых органов, наполненных кровыо или другой жидкостью (сертце в состоянии диа­столы, наполненный желудок и др.) может произойти пол­ное разрушение органа; при эгом обнаруживаются множе­ственные различных размеров части органа с неровными, пропитанными кровью краями. Обнаруженные изменения внутренних органов тщательно фиксируют с указанием ло­кализации, формы, размеров повреждений и прочих осо­бенностей.

Изъятие частей и органов трупа для дополнительного исследования

Изъятие одежды производится по общим правилам (см. главу 1).

Изъятие следов оружейной смазки и осаливающих со­ставов пули. К огнестрельной ране прикладывают кусок чистой белой хлопчатобумажной ткани, который сильно прижимают ватным тампоном, смоченным эфиром. После этого ткань высушивают и направляют в лабораторию,

Изъятие волос. Для детального изучения волос их сле­дует срезать ножницами как можно ближе к коже и на­править в отделение по исследованию вещественных дока­зательств в отдельном пакете. Одновременно следует направить волосы из неповрежденной области головы. Пакеты с волосами подписывает эксперт по общепринятым правилам (см. главу 12).

Верх

Левая

11-13В0г

Huj

ЗаключепсН N*125 от /7, И8п ;о8 П Г

Прав ап

Рис. 33. Схема изъятия Рис. 34. Схема фиксации кусочка

кусочка кожи из области кожи с огнестрельным поирежде-

огнестрсльной раны для кием на картоне (стекле, фанере),

гистологического исследо­вания.

Изъятие кожи с огнестрельными повреждениями для ги­стологического исследования. Из области огнестрельных отверстии вырезают кусочки кожи в виде сектора, начиная от края повреждения и захватывая 0.5—1 см неповрежден­ной кожи, н помещают их в 10% раствор формалина (рис. 33).

Если необходимо сохранить огнсстретьиуго рану для других дополнительных исследований вырезают ее в пре­делах неповрежденных тканей (примерно до 5 с.м от краев раны). Отсепаровамную кожу пришивают нитками к ку­сочку картона или растягивают на стекле либо фанере, где указывают верх, низ. правую и левую стороны вырезанного участка, номер заключения, дату исследования, фамилию, имя, отчество умершего, фамилию эксперта (рис. 34), и по­мещают в слабый (2—3%) раствор формалина.

Изъятие пули, огнестрельных снарядов. Если пуля проч­но застряла в кости, следует осторожно выпилить соответ­ствующий участок последней и, осторожно откалывая мел­кие кусочки кости, чтобы не повредить пулю, изъять ее. При изъятии самой пули нельзя пользоваться металличе­скими инструментами.

Изъятую пулю осторожно обтирают сухой мягкой тря­почкой и заворачивают в чистую бумагу, на которой делают соответствующие надписи В койне описательной части за­ключения указывают, кому пуля передана на хранение.

Изъятие костей. Если имеется возможность направить для исследования кости с огнестрельными повреждениями целиком (например, кости конечностей, срод черепа и пр.), их выделяют, очищают от мягких тканей, промывают водой и после высушивания заворачивают в чистую бумагу. Иногда ограничиваются тем, что соответствующий участок кости выпиливают в пределах неповрежденной ткани (на 3—5 см от огнестрельной раны), промывают водой, высу­шивают и направляют для исследования.

На бумаге, в которую завернуты кости, делают соответ­ствующие надписи, а сами кости маркируют с указанием верха, низа, правой и левой стороны.

Внутренние органы и ткани (кровь и пр.) для последую­щего химического, биологического и других исследований изымают по общим правилам (см. главы 3, 6, 7 «Практи­кума») .

Занятие второе

Изучение и описание макропрепаратов, составление патологоанатомических диагнозов и экспертных выводов по материалам заключений экспертизы трупов при огнестрельных повреждениях

(проводится в учебной комнате)

План работы

1. Изучение и описание макропрспаратов с огнестрельными повреж­дениями (по заданиям).

2. Проведение предварительных проб на наличие пороха (термиче­ская проба, проба с дифениламином).

3 Исследование вхотны.х и выходных огнестрепьных отверстий на наличие оружейной смазки и осаливающих составов пули в ультра­фиолетовых лучах.

4 Исследование входных и выходных огнестрельных отверстий контактно-диффузионным методом.

5 Исследование входных и выходных огнестрельных отверстий лу­чами Букки, в инфракрасных лучах, спектрографическим методом (де­монстрация).

0. Составление патологоанатомического диагноза н экспертных вы­водов по описательной часги заключений судебно-медицинской экспер­тизы трупа.

Пособия к занятию. 1. Приборы: микроскопы, ультрафиолетовая

лампа. 2. Набор макропрепаратов и муляжей для заданий. 3. Микро­препараты: входные и выходные огнестрельные отверстия. 4. Реактивы и другие необходимые пособия: а) порох дымный и бездымный; б) 0,25—8% раствор дифениламина в серной кислоте (готовят перед проведением реакции); в) предметные стекла; г) глицерин; д) фарфо­ровые чашечки емкостью 10 мл; е) стеклянные палочки; ж) лупы;

з) пресс (для контактно диффузионного метода); и) огфикснрованная фотобумага, пропитанная 8—10% раствором аммиака, 25% раствором уксусной кислоты; к) насыщенный раствор рубеановодородной кислоты, «•нитрозо-р-нафтол, л) ванночки с водой, м) фильтровальная бумага.

5. Таблицы, а) схема распределения дополнительных факторов выстрела; б) выстрел в упор, в) механизм образования штаицмарки; г) форма отложения копоти при различных образцах оружия, д) распределение порошинок при различных дистанциях выстрела; е) рассеивание дробо­вых ранений в зависимости от дистанции выстрела, ж) выявление до­полнительных факторов выстрела на темных предметах (в инфракрас­ных лучах); з) выявление пояска металлизации лучами Букки; и) вы­явление копоти на одежде в инфракрасных лучах, к) гистологическая картина входных и выходных огнестрельных отверстий, л) спектрограм­мы входных и выходных огнестрельных отверстий; м) выявление метал­лов контактно-диффузионным методом, н) вид пороховых остатков при проведении термической пробы с различными видами пороха; о) рент­генограммы рассеивания дроби при различных дистанциях выстрела.

6. Набор заключений экспертизы трупов в случаях смерти от огнестрель­ных повреждений.

1. Изучение и описание муляжей, макропрепаратов, одежды с огнестрельными повреждениями. Каждый студент получает один из следующих макропрепаратов или муля­жей и описывает его по заданиям.

Задание 1. Входное огнестрельное отверстие на голове (муляж).

Задание 2. Входное и выходное отверстия при огнестрельных ранениях головы (муляж).

Задание 3. Входное отверстие при огнестрельном ранении груд­ной клетки (муляж).

Задание 4. Повреждения лица при взрыве гранаты (муляж).

Задание 5. Входные отверстия при дробовых ранениях грудной клетки (близкая дистанция, муляж).

Задание 6 Входные отверстия при дробовых ранениях грудной клетки (дальняя дистанция, муляж).

Задание 7. Входное и выходное отверстия при огнестрельных повреждениях черепа (макропрепарат).

Задание 8. Входное и выходное отверстия при огнестрельных повреждениях длинных трубчатых костей (макропрепарат).

Задание 9. Входное отверстие при огнестрельном ранении голо­вы со штанцмаркон (муляж).

Задание 10. Входное и выходное отверстия при огнестрельных ранениях печени (макропрепарат)

Задание li. Раневой канал в головном мозге (макронрепарат).

Задание 12. Раневой канал в легких (макропрепарат).

Задание 13. Повреждения сердца при гидродинамическом дей­ствии пули (макропрепарат).

Задание 14. Одежда с входным огнестрельным отверстием (вы­стрел в упор).

Задание 15. Одежда с входным огнестрельным отверстием (близкая дистанция).

Задание 16. Огнестрельное повреждение одежды при дальней дистанции выстрела.

Задание 17. Одежда с признаками опалення.

При описании огнестрельных повреждений по заданиям студенты руководствуются указаниями, приведенными в первой части дайной главы.

2. Проведение предварительных проб на наличие пороха. Термическая проба на вспышку. Порошинки по­мещают па предметное стекло и подносят к ним нагре­тую стеклянную палочку. Порошинки дымного пороха сгорают с образованием ярком вспышки, а порошинки без­дымного пороха сгорают более медленно с образованием яркого пламени.

Термическая проба с глицерином. На пред­метное стекло ближе к одному из концов наносят каплю глицерина, в которую помещают пороховое зерно. Предмет­ное стекло подогревают на пламени спиртовки до закипания глицерина. Пороховое зерно растворяется, окрашивая гли­церин в желтовато-зеленый цвет. При дальнейшем подо­гревании глицерин испаряется и на стекле образуется сухой остаток, который изучают под микроскопом. Дымный порох дает остаток в виде ботьшого количества различной формы и величины угольно-черных частиц, окруженных ободком с резко выраженной периферической границей. Бездымный порох дает остаток в виде различной величины и формы ча­стиц темно-коричневою, темно-серого, а иногда светло-се­рого цвета, границы между которыми различимы хуже.

Проба с дифенила м и н о м. Исследуемую частицу помещают в фарфоровую чашечку, затем покрывают кап­лей воды Через несколько секунд с краю пипеткой вносят каплю свежеприготовленного 0,25—8% раствора дифенил­амина в серной кислоте. При дымном порохе на месте сопри­косновения жидкостей выступает синяя окраска или же вся жидкость окрашивается в темно-синий цвет. При бездым­ном порохе жидкость окрашивается сначала з светло-бурый цвет, переходящий в темно-бурый, через 1—П/г минуты по­является синее окрашивание жидкости.

3. Исследование входных и выходных огнестрельных от­верстий на наличие оружейной смазки и осаливающих со­ставов пули в ультрафиолетовых лучах. Исследуют одежду с входными и выходными огнестрельными отверстиями или тряпочку со следами смазочных масел, экстрагированных из области входных отверстий при огнестрельных повреж­дениях трупа, по методике, изложенной в главе 15.

4. Исследование входных и выходных огнестрельных от­верстий контактно-диффузионным методом. Студенты полу­чают кусочки кожи с входными и выходными огнестрель­ными отверстиями, отфиксированную и пропитанную соот­ветствующими реактивами фотобумагу, реактивы для опре­деления меди, свинца и опредедяют поясок металлизации по составу металлов (см. главу 15).

5. Студентам демонстрируют рентгенограммы с частица­ми метадла в области входных огнестрельных отверстий, по­лученные при исследовании лучами Букки; фотоотпечатки входных огнестрельных отверстий, полученные пои фото­графировании одежды в инфракрасных лучах; спектрограм­мы входных и выходных огнестрельных отверстий; рентге­нограммы с наличием в теле дробин при различных дистан­циях выстрела.

6. Составление патологоанатомического диагноза и экс­пертных выводов по описательной части заключения судеб­но-медицинской экспертизы. Изучив описательную часть заключения, студенты самостоятельно состявдяют патоло­гоанатомический диагноз и экспертные выводы, учитывая при этом особенности составления диагноза и выводов при экспертизе огнестрельных повреждений.

Составление патологоанатомического диагноза. В патологоанатомическом диагнозе вначале указывают характер огнестрельного ранения, затем локали­зацию входного и выходного огнестрельных отверстий, по­вреждений внутренних органов и других повреждений, свя­занных с огнестрельными ранениями. После этого отмеча­ют обнаруженные заболевания и повреждения, не связан­ные с огнестрельным ранением.

Пример. «Сквозное пулевое проникающее ранение грудной клетки. Входное огнестрельное отггргтне иа передней поверхности грудной клетки по левой сродиеключичнон личин на уровне IV ребра, спелы ко­поти в области входного огнестрельного отверстия, поносжденне нижней доли легкого, верхушки сердца, левосторонний гемоторакс (1Я00 мл); выходное огнестрельное отверстие по левой лопаточной динин на уров­не V ребра. Умеренное малокровие внутренних органов. Пятна Ми- накова.

Атеросклероз: атероматоз аорты, атеросклероз артерий головного мозга и сердца, мелкоочаговый кардиосклероз, атеросклеротический нефросклероз, пневмосклероз. Ссадины и кровоподтеки на правом плече и левой голени».

Составление экспертных выводов. В эск-~ пертных выводах должны быть отражены следующие данные:

1. Фамилия, имя, отчество погибшего, категория смерти.

2. Причина смерти, характер повреждений внутренних органов и последствия этих повреждений.

3. Локализация входного и выходного огнестрельных от­верстий.

4. Направлешге раневого канала (в трех плоскостях).

5. Дистанция выстрела.

6. Вид, образец оружия.

7. Наличие на трупе повреждений, кроме огнестрельных.

8. Патологоанатомические изменения внутренних орга­нов. не связанные с огнестрельными повреждениями.

9. Наличие алкоголя во внутренних органах трупа.

Пример: «На основании протокола осмотра трупа на месте проис­шествия, копни истории болезни 1225 из Городской больницы 24, судебно-медицинского исследования трупа, учитывая вопросы, постав­ленные перед экспертом в постановлении, прихожу к следующим выво­дам: 1. Смерть гр Иванова Петра Григорьевича. 56 лет. насильствен­ная. 2. Смерть последовала от сквозного пулевого ранения грудной клетки с повреждением левого легкого и сердца, с последующим обиль­ным кровотечением в левую плевральную полость, приведшим к острому малокровию 3. Входное огнестрельное отверстие расположено на перед­ней поверхности грудной клетки на уровне VI ребра по левой средне- ключичной линии, выходное — по левой лопаточной линии на уровне V ребра. 4 Направление раневого канала спереди назад, несколько справа налево и снизу вверх. 5. Наличие копоти в области входного отверстия указывает, что выстрел пронзпедеи с близкого расстояния.

6 Выстрел сделан из оружия, обладающего большой пробивной силон.

7 Обнаруженные при исследовании трупа ссадины и кроноподтекн на правом плече и левой голени, которые могли быть причинены тупыми твердыми предметами или возникнуть при ударе о них, относятся к лег­ким гелегным повреждениям и сами по себе не могли явиться причиной смерти. 8. При исследовании трупа были обнаружены- атероматоз аорты, атеросклероз артерий головного мозга и сердца, мелкоочаговый кардио­склероз, атеросклеротический нефросклероз, пневмосклероз- 9 При ис­следовании трупа от внутренних органов и полостей ощущался запах алкоголя При судебно-химическом исследовании (анализ Хз 123 от 13/111 1970 г) в крови трупа обнаружен этиловый (винный) спирт в ко­личестве 1,5%о».