Нейросифилис

Изменения в центральной нервной системе при сифилисе могут развиваться в любой фазе заболевания, но чаще всего это его позднее проявление. Различают:

— менинговаскулярный нейросифилис;

— прогрессивный паралич;

— спинная сухотка.

Менинговаскулярный нейросифилис характеризуется наличием воспалительных лимфоцитарных инфильтратов, как в ткани мозга, так и в его оболочках. Гуммы, расположенные в головном мозге, могут быть различной величины от просовидных до голубиного яйца, симулирующих опухолевый процесс. B сосудах наблюдается сифилитический облитерирующий эндоартериит и эндофлебит. B результате нарушения кровообращения в головном и спинном мозге наблюдается развитие очагов размягчения.

Прогрессивный паралич также представляет собой позднее проявление сифилиса и характеризуется уменьшением массы головного мозга,атрофией извилин, подкорковыхузлов и мозжечка. Микроскопически в ткани мозга выявляется гибель нейронов с нарушением архитектоники мозговой ткани, участки деми- елинизации, очаговые воспалительные инфильтраты, пролиферация глии. B оболочках мозга находят воспалительные изменения. B спинном мозге чаще поражаются задние столбы.

Спинная сухотка (tabesdorsalis) характеризуется вначале поражением верхнепоясничного отдела спинного мозга, затем клиновидных пучков (пучки Бур- даха) и заднихстолбов. Ha поперечныхсрезахвыявля- ется резкое истончение задних столбов. В, них наблюдается распад миелиновых оболочек с высвобождением нейтральных жиров, которые поглощаются макрофагами. B оболочках спинного мозга выявляются гум- мозныеинфильтраты, содержащиебольшоеколичество трепонем.