Местное венозное полнокровие

(hypenaemia venosa localis)

Местное венозное полнокровие (венозная гиперемия) развивается при нарушении оттока венозной крови от органа или части тела. Исходя из этиологии и механизма развития, различают:

— обтурационную венозную гиперемию, обусловленную закупоркой просвета вены тромбом, эмболом (облитерирующий тромбофлебит печеночных вен — болезнь Хиари, при которой также как при общем венозном полнокровии будет развиваться «мускатная печень», а при хроническом течении — «мускатный» цирроз печени; цианотическая индура- ция почек при тромбозе почечных вен);

— компрессионную венозную гиперемию, наблюдающуюся при сдавлении вены извне воспалительным отеком,опухолью,лигатурой, разрастающейся соединительной тканью;

— коллатеральную венозную гиперемию, которая может наблюдаться при закрытии крупного магистрального венозного ствола, например, портокавальные анастомозы при затруднении оттока крови по воротной вене (тромбоз воротной вены, цирроз печени).

Морфологическая перестройка венозных коллатералей идет по тому же принципу, что и артериаль- ных,стем, однако макроскопическимотличием, что расширяющиеся венозныесосуды принимаютзмеевидные и узловатые формы. Такие изменения носят название варикозное расширение вен и наблюдаются на нижних конечностях, в семенном канатике (варикоцеле), в широких связках матки, в области уретры, в области заднепроходного отверстия и близлежащей части прямой кишки — так называемый геморрой. Ha передней брюшной стенке переполненные венозной кровью сосуды имеютвид«головы медузы»,названиеиздревне- греческой мифологии. Переполненные кровью коллатеральные вены резко расширяются,астенка их истончается. Это может быть причиной опасных кровотечений (например, массивные кровотечения из выпячивающихся в просветпрямой кишки геморроидальныхуз- лов, кровотечение из расширенных и истонченных вен пищевода при циррозе печени). При варикозном расширении вен нижних конечностей (главным образом, V.

Исход. Местное венозное полнокровие — процесс обратимый,если причина своевременноустранена.

Значение нарушений венозного оттока. Несмотря на то, что нарушения венозного оттока встречаются намного чаще, чем артериальная обструкция, их клиническое значение несколько ниже. B основном это объясняется большим числом коллатеральных сосудов в венозной системе, чем в артериальной.

Нарушения венозного оттока вызывают значительные изменениявтканях при поражении оченьболь- шой вены (например, верхней полой вены) или если на данномучастке нет адекватного коллатерального кровообращения (например, при обтурации центральной вены сетчатки, верхнего сагиттального синуса, кавер- нозногосинуса,почечной вены). Когда коллатеральный венозный дренаж существует, но выражен слабо, как, например, в бедренной вене, закрытие ее просвета мо- жетбыть причиной умеренного отека из-заувеличения гидростатического давления в венозном конце капилляра. При остром тяжелом венозном полнокровии гидростатическое давление может повыситься настолько, что способно вызвать разрыв капилляров и кровоизлияние, например, венозное полнокровие и кровоизлияния в тканях глаза при закупорке кавернозного синуса. B тяжелых случаях закупорка вен может стать причиной венозного инфаркта. Таким образом, значение венозного полнокровия отрицательное, поскольку в органах развиваются диапедезные кровоизлияния,анеред- ко и кровотечения, дистрофические, атрофические и склеротические изменения, иногда сопровождающиеся некрозом ткани.