2. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМАЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ ПЕРСОНАЛА, штАТАм и мАТЕРИАльно-тЕxничЕСКОМУ оснАщению Цссв при рАБоте с детьми, нуждАющимися в пАллиАтивной помощи
Как показало наше исследование, 14 % воспитанников ЦССВ в возрасте до 18 лет могут нуждаться в оказании паллиативной медицинской помощи. Анализ штатного расписания и хронометража показывает, что нагрузка на медицинский персонал (врачебный и средний) велика, и времени, которое тратится на проведение медицинских манипуляций и паллиативного ухода, — недостаточно.
Младшего медицинского персонала, который мог бы выполнять часть данного медицинского ухода, нет. Рекомендовано:1. Привести штатное расписание и нагрузку в ЦССВ к рекомендуемому в Приказе МЗ РФ от 14.04.2015 № 193-н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» (Приложение 3) [10]. При этом открытие отделения паллиативной помощи детям необязательно, достаточно открытия и оснащения паллиативных коек под каждого из детей, нуждающихся в паллиативной помощи.
2. Введение должностей младших медицинских сестер и/или повышение квалификации немедицинских работников по основам кормления и ухода за паллиативными детьми в том объеме, который выполняют родители на дому.
3. Использование специальных изделий медицинского назначения и ТСР (оборудования, расходных материалов и лечебного питания) при оказании паллиативной медицинской помощи детям в ЦССВ (Приложения 1 и 2) для создания комфортной среды, правильного позиционирования и профилактики развития вторичных осложнений и попадания ребенка в стационары.
4. Разработка индивидуальных программ развития и образования (инклюзивное в школе, дистанционное с помощью сети Интернет, на дому — в ЦССВ) для тяжелых детей-инвалидов, нуждающихся в паллиативной помощи, с использованием современных методов коммуникации и передачи информации.
Литература
1. http://www.dszn.ru/about/missions/332/
2. EAPC. Palliative Care for Infants, Children and Young People. The Facts. A Document for Health Care Professionals and Policy Makers / Fondazione Maruzza Lefebvre D’Ovidio Onlus.
— 2009. — 62 P.3. http://www.zdrav.ru/rubric/8727-normirovanie-truda-i-shtatnoe-raspisanie
4. «Нормативная база в здравоохранении: как определить трудоемкость и рассчитать трудозатраты» Ряхимов Ю. («Кадровик. Трудовое право для кадровика», 2008, N 7).
5. Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала: метод, указания. М.: ЦНИИОИЗ МЗ РФ. 2013. 28 с.
6. Ряхимов Ю. И., Платыгин Д. Н., Кириченко М. Е., Жукова Н. А. Практическое пособие по расчету численности медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений на основе норм нагрузки. М.: НИИ труда и социального страхования. 2009. 68 с.
7. Труханова И. Н., Бухалова Т. В., Лапик С. В. Анализ затрат рабочего времени медицинской сестры стационара по данным хронометража // Главная медицинская сестра, 2008. № 1. С. 90-96.
8. Шипова В. М. Организация нормирования труда в здравоохранении / Под ред. акад. РАМН О. П. Щепина. М.: Грантъ, 2002. 624 с.
9. Шипова В. М. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала // Главная медицинская сестра, 2008. № 8. С. 37-59.
10. http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70922908/?prime
32