Право на получение паллиативной медицинской помощи

Право на паллиативную медицинскую помощь является элементом комплекса прав пациентов^{[113] [114] и одним из элементов комплекса прав человека, признаваемого и гарантируемого во всем мире.}

Согласно подп. 9.1.1 п. 9 Рекомендации Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 25.06.1999 № 1418 (1999) «Защита прав человека и достоинства инкурабельных больных и умирающих»¹⁴³ право на паллиативную медицинскую помощь является элементом комплекса индивидуальных прав личности, гарантированных Законом. Согласно преамбуле Рекомендации Комитета министров Совета Европы от 12.11.2003 № Rec (2003) 24 государ- ствам-участникам по организации паллиативной помощи^[115] паллиативная помощь является неотъемлемым элементом права граждан на получение медицинской помощи.

B Паспорте Подпрограммы 6 Госпрограммы РФ «Развитие здравоохранения» от 24.12.2012 отмечено, что «каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь»^[116]. Паспорт указанной Государственной программы позиционирует систему паллиативной медицинской помощи как «уровень гуманитарного развития общества» и элемент «высоких стандартов гарантии прав человека»^[117].

Право на паллиативную медицинскую помощь представляет собой интегральное, комплексное право и является производным правом от нижеследующих прав человека:

- права на признание, охрану и защиту достоинства личности человека, в том числе права на защиту от бесчеловечного и унижающего достоинство личности человека обращения:

- права на получение медицинской помощи и права на охрану здоровья;

- права на автономность личности пациента.

B частности, право на паллиативную медицинскую помощь является производным от фундаментального конституционно гарантированного права на охрану достоинства личности, в том числе на защиту от унижающего человеческое достоинство обращения (ст.

B соответствии с п. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека от 10.12.1948^[118] «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая... медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай... болезни, инвалидности, ... наступления старости...». Согласно ст. 5 указанной Декларации никто не должен подвергаться жестокому, бесчеловечному или унижающему его достоинство обращению. Статья 22 и преамбула этой Декларации гарантируют признание, охрану и защиту достоинства личности человека. По мнению доктора Катрин JIe Галэ-Камю, помощника Генерального директора ВОЗ по неинфекционным болезням и охране психического здоровья: «Каждый человек имеет право на то, чтобы его лечили, и на то, чтобы умереть с достоинством. Человек имеет право на облегчение боли - физической, эмоциональной, духовной и социальной, что имеет решающее значение для этого процесса. Паллиативная помощь является срочной гуманитарной потребностью во всем мире для людей с последними стадиями рака, особенно в развивающихся странах, где многим людям, больным раком, диагноз ставится тогда, когда лечение уже неэффективно»^[119].

Обоснованно обратиться к зарубежному опыту правового обеспечения паллиативной медицинской помощи - в части рассматриваемого аспекта.

Несмотря на то что паллиативная помощь имеет существенное значение для неизлечимо больных пациентов, зачастую ее предоставление в зарубежных государствах не обеспечено каким-то специальным нормативным правовым регулированием и внутренними нормативными установлениями профессиональных медицинских органов, оказание паллиативной помощи подпадает под действий общих норм об охране здоровья граждан и об оказании медицинской помощи.

Однако в целом ряде зарубежных государств институт паллиативной медицинской помощи развит достаточно хорошо, а его правовое обеспечение закреплено с высокой степенью детализации, равно как детально закреплены гарантии права инкурабельного (неизлечимого) пациента, находящегося в состоянии запущенной или терминальной стадии серьезной и неизлечимой болезни, на достойную жизнь до самой смерти, на получение им и его семьей паллиативной помощи.