Периферическая сенситизация
B нормальных условиях ноцицепторы активизируются, когда раздражающие стимулы достигают определенного порога. Базовая чувствительность и порог активации определяются химическими медиа^рами, которые окружают терминальные окончания ноци- цепторов.
Однако интенсивные и продолжительные болевые стимулы на фоне повреждения, воспаления нерва, или окружающих его тканей могут привести к определенным изменениям. Во-первых, окружающие клетки могут увеличить продукцию химических медиаторов или изменить их состав. Во-вторых, деструкция нейронов может привести к сдвигам в количестве и типе химических медиаторов.Процесс уменьшения порога активации ноцицепторов вследствие вышеуказанных явлений носит название периферической сенсити- зации. B сенситизированных тканях даже обычные стимулы могут вызывать болевые ощущения. Регенерация поврежденного нерва иногда приводит к формированию новых нервных отростков, располагающихся среди соседних неповрежденных нейронов. Образование коллатеральных отростков впоследствии приводит к нарушению сенсорной функции, которое может проявляться в форме расширения рецептивных полей.
Неконтролируемая нейронная импульсация после экспериментального повреждения нерва в большой степени связана с повышенной экспрессией натриевых каналов. Наличие данного механизма подтверждается рядом доказательств, в том числе блокированием нейропатической боли под воздействием местных анестетиков и антиконвульсантов, блокирующих натриевые каналы.