Остеоартроз (OA)
Хорошо известно, что степень выраженности боли при OA не всегда коррелирует со степенью ^повреждения суставов или наличием активного воспалительного процесса, что может свидетельствовать о центральном компоненте боли.
Пациенты с выраженной доопе- рационной болью и снижением порога болевой чувствительности имеют более высокий риск развития стойкого болевого синдрома после тотального эндопротезирования коленного сустава в результате OA. Этот факт был интерпретирован как отражение феномена ЦС. Показано, что больные с OA имеют более низкий болевой порог и точечную гипералгезию в областях отраженной боли. Это было связано с большей активацией ствола мозга, обнаруженной на MPT, и рассматривается авторами как биомаркер центральных изменений. B исследовании антидепрессанта двойного действия дулоксетина на 231 пациенте с гонартрозом показана его достоверно более высокая эффективность в отношении уменьшения боли по сравнению с плацебо. Есть исследования, показавшие положительный эффект прегаба- лина у больных остеоартрозом при развитии ЦС. B целом эти данные указывают на то, что лекарства, которые активны в отношении ЦС, могут быть эффективными у таких пациентов и применяться одновременно с НПВП (рис. 6).B недавнем фенотипическом исследовании 48 пациентов с болью в колене, вызванной OA, и здоровых испытуемых, было показано, что у пациентов снижены болевые пороги как в суставах, так и в соседних областях и также увеличена временная суммация.
Степень сенситизации у пациентов коррелировала с болью, но не коррелировала с рентгенологическими изменениями. B совокупности полученные данные позволяют предположить, что ЦС имеет большое значение в возникновении боли при такой периферической патологии, как OA, и это в свою очередь заслуживает дальнейшего изучения.
Рисунок 6. Препараты для лечения боли при остеоартрозе
Еще по теме Остеоартроз (OA):
- Остеоартроз
- ОСТЕОАРТРОЗ
- В основе этиологии остеоартроза
- Остеоартроз
- Зміст
- Спондилоартроз
- Атибактеріальна та протигрибкова терапія в педіатрії: Навчально-практичний посібник 11 видання / За ред. проф. В.В. Бережного. - Хмельницький,2016. - 416 с., 2016
- ТЕМА № 31 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК В АКУШЕРСТВЕ
- ТЕМА № 30 ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- ТЕМА № 29 НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- ТЕМА № 28 ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ
- ТЕМА № 27 АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ И ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИЯ
- ТЕМА № 26 КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
- ТЕМА № 25 АНОМАЛИИ РОДОВЫХ СИЛ
- ТЕМА № 24 ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ