7. Общение

«Правда - одно из наиболее сильных терапевтических средств доступных нам, но нам по-прежнему надо знать точный смысл её клинической фармакологии и выяснить оптимальное время и дозировку к её употреблению.

Суть не в том, чтобы «общаться или не общаться», но суть в хорошем общении против плохого. Самое главное, что хотелось бы слышать пациенту во время надвигающейся неопределенности:

* «Что бы ни случилось, мы не оставим вас».

* "Вы умираете, но вы по-прежнему важны нам».

Цели подобного общения сводятся к следующему:

* избавить от неопределенности

* придать новое значение отношениям с окружающими

* помочь пациенту и семье выбрать правильное направление

Только часть следующего может быть выражена словами:

* «Мы можем облегчить вашу боль и можем контролировать другие болевые симптомы».

* «Я буду регулярно наблюдать вас».

* «Один из нас всегда будет в вашем распоряжении».

* «Давайте выясним, как можно помочь вам и вашей семье».

Большей частью эта информация должна быть передана пациенту не словесными средствами.

Прикосновение - важное средство передачи пациенту уверенности и комфорта (например: держание за руку).

Активное слушание

* актуальный для пациента вопрос: «Можете вы мне рассказать о ваших проблемах?»

* кивать время от времени, показывая, что вы внимательно слушаете

* если пациент обрывает фразу, повторите его последние три слова, что позволит ему продолжать, и только в редких случаях предложение к разговору отклоняется

* не отвлекаться от основной темы разговора

* не пропускать такие замечания, как «Эта болезнь похожа на бабушкину».

* задать обратный вопрос пациенту для размышления: «Как вы считаете, для чего была сделана операция?»

* спрашивать о чувствах: «Какие чувства вы испытываете в связи с этим?»

* подтверждать высказывания пациента о его чувствах: «Это естественно, что вы испытываете такие чувства»

* наблюдайте за языком тела

* подведите итог и еще раз проверьте все, что вам было сказано

Начало

* выделить время для неспешной, непрерывной беседы

* очень важно это делать в уединенной обстановке

* представьтесь по имени и обменяйтесь рукопожатиями

* сядьте и дайте понять, что у вас есть время

* установите контакт, чтобы ваши взгляды были на одном уровне

* избегайте медицинской лексики, т.е. используйте простой язык

* начните с чего-нибудь положительного: «Здравствуйте, рад вас видеть».

* используйте открытые вопросы, помогая выразить отрицательные чувства «Как самочувствие сегодня?», «Как спалось?»