выводы

1. При вертикальной нагрузке депульпированного премоляра с полостью типа МОД независимо от технологии восстановления (пломбирование светоотверждаемым композитом или вкладка из керомера) в дентине развиваются сжимающие напряжения до -17,7 МПа по наружной поверхности шейки зуба.

2. Эмаль депульпированного зуба при восстановлении полости типа МОД испытывает растягивающие и сжимающие напряжения сопоставимой величины: при восстановлении пломбой из композита -51,5 МПа и +41,6 МПа; при восстановлении вкладкой из керомера —45,0 МПа и +37,3 МПа (что меньше соответственно на 12,6% и 9,4%). Независимо от материала восстановления сжимающие напряжения распространятся по внутренней поверхности эмали в нижней части коронки зуба, а растягивающие напряжения характерны для областей медиального и дистального уступов.

3. В пломбе из светоотверждаемого композита или вкладке из керомера максимальные сжимающие напряжения отмечаются в средине окклюзионной поверхности (соответственно -30,9 МПа и -35,9 МПа), а растягивающие напряжения, меньшие по величине примерно в 2 раза, характерны для боковой поверхности пломбы или вкладки (+16,4 МПа и +18,3 МПа).

4. Стандартный предел прочности дентина депульпированного зуба больше максимальных растягивающих напряжений в дентине при вертикальной нагрузке зуба с композитной пломбой МОД в 14,8 раз и в 29,6 раз - с вкладкой из керомера; пломба из светоотверждаемого композита и вкладка из керомера имеют запас прочности соответственно в 2,4 и 3,1 раз; эмаль депульпированного зуба при локализации полости по типу МОД не имеет резервов прочности независимо от материала, восстанавливающего полость.

5. По результатам трехлетнего клинического исследования вкладки из керомера показали более высокую эффективность при восстановлении полостей типа МОД в депульпированных премолярах в сравнении с

115 пломбированием светоотверждаемым композитом. Основными недостатками пломб и вкладок являются: их разрушение и выпадение (соответственно 22,1% и 6,4%), нарушение краевого прилегания (100% и 42,1%), стираемость (100% и 44,7%), изменение цвета (100% и 57,9%), отколы твердых тканей зуба (22,3% и 13,1%). Причиной осложнений являются физико-химические характеристики композитных материалов, особенности напряженно- деформированного состояния восстановленного зуба при нагрузке, несоблюдение правил формирования полости.