Результаты измерений параметров биологической зоны
Для реализации способа транс-гингивального измерения краевого пародонта, с целью повышение качества исследования мы разработали прибор для измерения индивидуальных параметров биологической зоны (патент № 130490 от 06.03.2013 г), который содержит электронный микрометр, десневой упор, установленный на подвижной части штатива микрометра, а на неподвижной части штатива установлена удерживающая рамка, в которой закреплен держатель карпульной иглы.
Конструкция прибора разборная, все рабочие части имеющие контакт со слизистой оболочкой индивидуума подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Измерительным зондом является одноразовая карпульная игла, которая устанавливается на держатель с возможность осевого перемещения, чтопозволяет использовать иглы различной длины.
Рисунок 4 - Прибор для измерения индивидуальных параметров биологической зоны (в разобранном состоянии)
Рисунок 5 - Прибор для измерения индивидуальных параметров биологической зоны (в собранном состоянии)
Нами разработана нижеследующая методика проведения измерения:
1) Установить десневой упор на исследуемою область краевого пародонта (рис. 6);
2) Надавить упором на участок краевого пародонта, при этом карпульная игла произведет прокол слизистой оболочки и упрется в костное основание альвеолярного гребня;
3) Зафиксировать показания микрометра;
4) Ослабить давление на десневой упор.
Рисунок 6 - Десневой упор прибора установлен в исследуемую область.
Использование данного прибора для измерения параметров биологической зоны дает возможность сократить время исследования, сделать ее более комфортной и удобной для врача и пациента, а также позволяет реализовывать правила асептики и антисептики во время проведения процедуры.
Транс - гингивальное зондирование проводилось под аппликационной анестезией «ЛИДОКСОР Гель» (Омега-дент). Затем следует перенести данные об измерениях в разработанную формализованную карту (рис 7).
Рисунок 7 - Формализованная карта параметров биологической зоны.
Исследование проводили на 3-х группах пациентов: 1 - контрольная (здоровые), 2 -контрольная (традиционный способ), 3 - опытная (способ 3-D планирования).
В 1-й группе измерения проводили в области фронтальных зубов: клыков и резцов верхней челюсти. Параметры биологической зоны у пациентов данной группы не выходили за рамки среднестатистических размеров, установленных для аналогичных исследований [121].
Во 2-й и 3-й группе параметры биологической зоны сильно варьировали.
У пациентов с дисгармоничным дизайном краевого пародонта, выявлялось значительное увеличение размеров биологической зоны на 1-3,5 мм, при отсутствии выраженных признаков воспаления, а сочетание с широкой и короткой клинической коронкой указывало на пассивное прорезывание зубов. В области искусственных реставраций с нависающими краями и отсутствием адекватного запечатывания в области краев реставраций, с глубоким поддесневым расположение краев, при толстом биотипе наблюдалось гипертрофия биологической ширины, а у пациентов с тонким биотипом уменьшение размеров. У пациентов с «десневой улыбкой», отсутствием выраженных признаков воспаления, оптимальными параметрами клинической коронки изменение размеров краевого пародонта не выявлялось.
Результаты клинического обследования пациентов всех трех групп представлены в табл. 2.
Таблица 2 - Распределение пациентов I-III групп по результатам исследования
| Показатель | Группа, M±mx | ||
| I | II | III | |
| Количество пациентов | 12 | 15 | 15 |
| Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPITN | 1,8±0,05 | 2,6±0,07 | 2,92±0,08* |
| Индекс кровоточивости десневой бороздки по Muhleman H.R., 1971 | 0,52±0,01 | 1,7±0,04 | 2,1±0,05* |
| Индекс гигиены полости рта по Silness J., Loe Н., 1964 | 0,33±0,007 | 1,24±0,03 | 1,67±0,04* |
| Степень рецессии десны по Miller P.D., 1985 | 0,16±0,004 | 0,66±0,02 | 1,07±0,03* |
* - различия между группами статистически достоверны при P