ГЛАВА 6. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ФОРМУЛЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Ранее было показано, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом, протекающем на фоне сопутствующего заболевания сердечно- сосудистой системы, ряд показателей, характерных для пародонтита, имеют достоверно иные значения, чем у больных с пародонтитом, не имеющих сопутствующей сердечно – сосудистой патологии.
Для комплексной оценки имеющихся различий стоматологического статуса у пациентов этих групп в нашей работе применен линейный дискриминантный анализ.На первом его этапе отобраны (выделены) клинические и лабораторные стоматологические показатели, совокупная оценка которых позволяет сделать наиболее вероятное предположение о наличии у больного хроническим пародонтитом сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы (таблица 22).
Таблица 22 – Клинические и инструментальные стоматологические показатели, оценка которых позволяет сделать предположение о наличии у больного хроническим пародонтитом сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой
системы
(по результатам линейного дискриминантного анализа)
| Показатель | F | p |
| Подвижность зубов | 13,77 | 0,0004 |
| Глубина пародонтального кармана | 11,61 | 0,001 |
| Td (пародонтопатоген) | 7,14 | 0,009 |
| Tf (пародонтопатоген) | 6,49 | 0,013 |
| Пол | 5,30 | 0,024 |
Примечание: клинико-инструментальные показатели приведены в порядке уменьшения их диагностической значимости в отношении заболеваний ССС
Различия между двумя сравниваемыми группами пациентов описываются формулой (1):
D1 = 0,22?(ПЗ) + 0,21?(ГПК) + 0,22?(Td) + 0,21?(Tf) 0,19?(Пол) (1)
где D1 дискриминантная функция;
ПЗ – подвижность зубов (степень);
ГПК – глубина пародонтального кармана (степень);
Td – исследуемый пародонтопатоген в количестве больше 103; Tf – исследуемый пародонтопатоген в количестве больше 103 ; Пол – пол пациента (1 – мужской, 2 – женский).
Числовые значения коэффициентов в формуле рассчитываются эмпирическим путем, при анализе исходной базы данных для всех пациентов.
После подстановки в формулу показателей для каждого отдельного пациента рассчитывается значение дискриминантной функции, оценка которой производится на основе предварительно сформулированного решающего диагностического правила (РДП).Решающее диагностическое правило, на основании которого делается вывод о наличии или отсутствии у обследованного стоматологического больного сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания (ИБС, АС): если D1 ≤ 0,69 – ИБС у больного отсутствует; если D1 > 0,69 – ИБС имеется.
Решение о качестве предложенной диагностической модели включающей
формулу + РДП принимается после сравнения предсказанных и фактических результатов.
В таблице 23 представлено сравнение расчетных результатов, полученных с помощью дискриминантного анализа (формула 1 + РДП 1), с фактическими данными о наличии у обследованных больных хроническим пародонтитом сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы.
Таблица 23 – Сравнение расчетных результатов, полученных с помощью дискриминантного анализа (формула 1), с фактическими данными о наличии у обследованных больных хроническим пародонтитом сопутствующего
заболевания сердечно-сосудистой системы (n=95)
| Фактическое наличие заболевания ССС | Предполагаемое наличие заболевания ССС | |
| отсутствует (n=47) | имеется (n=48) | |
| отсутствует (n=45) | 42 (89,4%) | 3 (6,2%) |
| имеется (n=50) | 5 (10,6%) | 45 (93,8%) |
Примечание: χ2=65,80; p