СПІРОГРАФІЯ
Спірографія - метод графічної реєстрації змін легеневих об'ємів при виконанні дихальних рухів. Це вимірювання статичних об'ємів та ємкостей, що характеризують пружні властивості легень і грудної клітки, та динамічні дослідження, що визначають кількість повітря під час вдиху та видиху на
одиницю часу.
Показники фіксуються в режимі спокійного дихання, а деякі - при проведенні форсованих маневрів.Показання до спірографії
0 Визначення типу та ступеня дихальної недостатності.
0 Визначення впливу захворювання на динамічну функцію зовнішнього дихання.
0 Оцінка ефективності лікування бронходилятаторами, інгаляційними глюкокортикоїдами та
мембраностабілізуючими препаратами.
0 У комплексі з клінічними, електрокардіографічними, лабораторними критеріями диференційоване
діагностування дихальної та серцевої недостатності.
0 Моніторинг показників ФЗД для оцінки ступеня прогресування захворювання.
0 Виявлення змін ФЗД у осіб, що мають ризик розвитку легеневих захворювань (палії, особи, що працюють в умовах контакту з шкідливими факторами)
0 Експертиза працездатності та військова експертиза на основі оцінки ФЗД у комплексі з клінічними показниками.
0 Проведення бронходилятаційних тестів.
0 Проведення інгаляційних провокаційних тестів.
Протипоказання
0 Важкий загальний стан хворого
0 Інфаркт міокарда, прогресуюча стенокардія.
0 Важкий ступінь дихальної недостатності.
0 Злоякісна артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз.
0 Недостатність кровообігу ІІ-Б стадії
0 Гостре порушення мозкового кровообігу.
0 Токсикози вагітності, друга половина вагітності
0 При аналізі спірограми оцінюють об'ємні, швидкісні характеристики та показники легеневої вентиляції.
Спірографічні показники
| Показник | Визначення | Норма |
| Об’ємні показники | ||
| ДО (дихальний об’єм) | Об’єм повітря, що надходить в легені за 1 вдих при спокійному диханні | 500 - 800 мл |
| РОвд (резервний об’єм вдиху) | максимальний об’єм, який можна додатково вдихнути після спокійного вдиху | 1000 -2000 мл |
| РО вид (резервний об’єм видиху) | максимальний об’єм, який можна додатково видихнути після спокійного видиху | 1000 - 1500 - 25% ЖЄЛ |
| Євд (ємкість вдиху) | сума ДО та РОвд, характеризує здатність легеневої тканини до розтягнення | |
| ЖЄЛ (життєва ємкість легень) | сума ДО, РОвд, РО вид, максимальний об’єм, який можна вдихнути після після максимально глибокого вдиху | 3000 -5000 мл |
| ФЖЄЛ (форсована життєва ємкість легень | об’єм повітря, який можна видихнути при форсованому видиху після максимального вдиху | 70 - 80% |
| ЗОЛ (залишковий об’єм легень | об’єм, який залишається в легенях після максимального повного видиху. | 1000 -1500 мл |
| ФЗЄ (функціональна залишкова ємкість | об’єм повітря, що залишився в легенях на рівні спокійного видиху, сума РОвид і ЗОЛ | 40 - 50% |
| ЗЄЛ (залишкова ємкість легень | сума ЖЄЛ та ЗОЛ | |
| Показники легеневої вентиляції | ||
| МВЛ (максимальна вентиляція легень) | максимальний об’єм повітря, який може бути провентильований за 1 хв. МВЛ = ДОмакс х ЧДМакс | 50 - 80 мл |
| Швидкісні показники | ||
| ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за | об’єм повітря, що видихається за першу секунду при максимально швидкому | 70% від ФЖЄЛ |
| першу секунду) | видиху | |
| Проба Тифно | ОФВ!/ЖЄЛ в % | 70 - 75% |
| МОШ25 | максимальна об'ємна швидкість повітря на рівні видиху 25% ФЖЄЛ | |
| МОШ50 | максимальна об'ємна швидкість повітря на рівні видиху 50% ФЖЄЛ | |
| МОШ75 | максимальна об'ємна швидкість повітря на рівні видиху 75% ФЖЄЛ | |
Типи вентиляційної недостатності за показниками спірографічного дослідження
| Тип вентиляційної недостатності | Спірографічні показники | ||||
| Обструктивний | ЖЄЛ >ОФВ1 >ОФВ1/ЖЄЛ ЖЄЛ = ОФВ1 >ОФВ1/ЖЄЛ | ||||
| Рестриктивний | ЖЄЛ 80 | >80 | >80 | зменшенн я | різке зменшення |
| ОФВ1/ЖЄЛ, % | >75 | 60-75 | 40-60 | 200 | |
| Рестриктивний тип | |||||