Научная новизна

1. Доказана возможность развития ХОБЛ на ранних стадиях без эмфиземы, что определяет потенциальную обратимость заболевания

2. Впервые установлена взаимосвязь между развитием буллезной эмфиземы легких и бронхоэктазий с нарастанием тяжести ХОБЛ.

3. Впервые установлено, что эмфизема больных ХОБЛ в отечественной популяции отличается большей степенью поражения ацинуса и распространенности, чем у пациентов в аналогичных зарубежных исследованиях.

4. Доказано, что фенотипы ХОБЛ различаются не только клинически, и не только на стадии хронической дыхательной недостаточности, но имеют конституциональные, функциональные, радиологические отличия, начиная с ранних этапов заболевания, что позволяет предсказать путь развития болезни

5. Установлено, что центриацинарная эмфизема является относительно благоприятным вариантом структурных изменений, не усугубляющим клинические и функциональные проявления ХОБЛ, близким к «бронхитическому» фенотипу

6. Впервые установлено, что денситометрия легочной ткани имеет ограниченную чувствительность в сравнении с визуальной диагностикой при компьютерной томографии высоких разрешений ограниченных форм парасептальной и центриацинарной эмфиземы

7. Доказано, что у больных эмфиземой нарушен баланс матриксной металлопротеиназы-9 и тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 в сыворотке крови как проявление системного дисбаланса в системе протеолиз-антипротеолиз

8. Впервые продемонстрирована повышенная экспрессия эндотелиального фактора роста и тканевого ингибитора металлопротеиназ 1 типа в легочной ткани больных тяжелой эмфиземой, что свидетельствует о регенеративной реакции со стороны ткани легких и о подавлении ангиогенеза.

9. Впервые установлены взаимосвязи экспрессии эндотелиального фактора роста и трансформирующего фактора роста β-1 в легочной ткани больных тяжелой эмфиземой, что доказывает зависимость развития эмфиземы и фиброзных процессов в легких

10. Впервые установлены гетерогенные пути формирования эмфиземы у разных пациентов.

11. Впервые предложен денситометрический критерий тяжести эмфиземы для селекции больных на хирургическую редукцию объема легких

12. Впервые доказано влияние эмфиземы на прогрессирующее течение ХОБЛ и снижение эффективности стандартной консервативной терапии

13. Впервые предложен количественный критерий удельной диффузионной способности легких как фактор, определяющий прогноз течения ХОБЛ