Специальные методы исследования

Водородный дыхательный тест с нагрузкой лактулозой

Всем детям проводился водородный дыхательный тест с применением газоанализатора Лактофан-2 производства ООО «АМА» (Россия, Санкт- Петербург) с целью выявления синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).

лактулозы, но не более 20 г. Исследование проводилось с начальной оценкой уровня водорода в выдыхаемом воздухе натощак, затем пациенты принимали лактулозу в необходимом количестве, после чего повторно измеряли концентрацию водорода через 30 и 60 мин, 90 и 120 мин. Лактулоза представляет собой дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, к которому нет соответствующей дисахаридазы в кишечнике. Поэтому лактулоза не расщепляется и не всасывается, а доходя до толстой кишки, метаболизируется там кишечными бактериями. В норме микрофлора обитает в толстой кишке, поэтому подъем уровня водорода происходит только после достижения лактулозой толстой кишки, то есть, через 90-120 мин. В случае СИБР кишечные бактерии, населяющие тонкую кишку, начинают метаболизировать лактулозу уже через 30­60 мин., поэтому подъем уровня водорода на 20 ррт (частиц на миллион, particles per million) и выше происходит уже в это время. Таким образом, в норме подъем уровня водорода наблюдается на 90-120 минутах, при СИБР - на 30-60. Результат оценивался следующим образом:

1. Если значение через 30 или 60 минут превышало базальный уровень на 20 ppm и более, результат расценивался как положительный и диагностировался СИБР.

2. Если повышение водорода после приема лактулозы через 30 или 60 минут не наблюдалось или было незначительным, но базальный уровень водорода превышал 20 ppm, то результат расценивался как положительный.

3. Если подъема уровня водорода после приема лактулозы не наблюдалось в течение 60 минут, то результат расценивался как отрицательный.

Бактериологическое исследование кала (посев на дисбактериоз)

Посев кала проводился на стандартные среды, с определением количества колоний-образующих единиц (КОЕ) в 1 г фекалий. Для удобства числового представления материала количество КОЕ выражали в десятичных логарифмах (lg) значений этого показателя и для последующей статистической обработки материала использовались непараметрические критерии.

В таблице 3 представлены нормативы качественного и количественного содержания микрофлоры у детей старше первого года жизни, утверждённые Минздравом РФ в качестве отраслевого стандарта.

Таблица 3. Качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки у детей, в КОЕ/г фекалий (Отраслевой стандарт, 2003 г.)