Пилоростеноз

Это заболевание проявляется у младенца обычно в трехнедельном возрасте.

Каждый ребенок время от времени срыгивает, и чаше всего причиной являются перекорм и заглаты- 44

вание воздуха во время кормления.

Но иногда никакие хитрости не помогают: ребе­нок срыгивает не только сразу после каждого корм­ления, но и через 1,5—2 часа после него. Рвота обильная и сильная, так называемым фонтаном. Рвотные массы содержат створоженное молочко, имеют кислый запах, что свидетельствует о длитель­ном пребывании пищи в желудке.

Малыш с жадностью сосет грудь, не соблюдая режима, но рвота после каждого кормления сводит на нет его усилия. Ребенок становится беспокойным от голода, «тает» на глазах и к концу первого меся­ца вместо ожидаемой прибавки веса едва сохраняет свой вес при рождении. Появляются признаки обез­воживания: сухость кожи и слизистой оболочки рта, западение большого родничка, редкие и скудные мочеиспускания. Это врожденный пилоростеноз.

Чтобы понять причину заболевания, обратимся к анатомии.

В желудок пища попадает по пищеводу. Этот от­дел желудка называется кардиальным. Здесь распо­ложена круговая мышца — запирающий сфинктер, который отделяет желудок от пищевода и не дает пище обратного хода. У взрослого человека даже в положении вниз головой пища из желудка в пище­вод не затекает. У новорожденных этот сфинктер развит слабо, чем и объясняются частые срыгивания.

С возрастом сфинктер становится сильнее, и срыги- вания прекращаются.

Место, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, называется пилорическим отделом, или приврат­ником. Здесь тоже есть круговая мышца, не позволяю­щая пище преждевременно перемещаться в тонкую кишку. При врожденном пилоростенозе эта мышца ги­пертрофирована, что ведет к сужению привратника и затрудняет переход содержимого желудка в двенадцати­перстную кишку. Пища подолгу застаивается в желудке и, не имея другого выхода, с силой, «фонтаном» выб­расывается через рот. В тонкий кишечник поступает совсем незначительное количество пищи, поэтому ребе­нок постоянно голоден и стремительно теряет вес.

Чтобы спасти ребенка от дистрофии и голодной смерти, требуется хирургическое вмешательство. При операции рассекают утолщенное мышечное кольцо, устраняют анатомическое препятствие, проходимость привратника восстанавливается. Малыш начинает нормально питаться и быстро достигает положенно­го по возрасту физического и психического развития.

У некоторых детей может наблюдаться пилороспазм, который тоже сопровождается рвотой после каждого кормления. Причина в том, что у круговой мышцы размеры нормальные, но повышен тонус, и она склон­на к спастическим сокращениям. Назначают противо- спазматические средства, и в оперативном лечении нет необходимости.