Острый катаральный ларингит и трахеит

Воспалительный процесс захватывает главным образом слизи-

стую оболочку.

В 1 стадии заболевания отмечаются гиперемия и сухость, в даль-

нейшем сменяющаяся повышенной экссудацией и секрецией.

лее поздней стадии также возможны сухость слизистой оболочки,

подсыхание вязкого экссудата.

В зависимости от этих стадий или фаз вначале применяют про-

тивовоспалительные средства, медикаменты, уменьшающие болевые

ощущения и кашель; в стадии повышенной экссудации - подсуши-

вающие и вяжущие средства и в более поздний период заболева-

ния - способствующие разжижению и отхаркиванию подсыхающего

экссудата.

Стрептомицина сульфат 250 000 ЕД растворить в 2 мл дистил-

лированной воды и вливать в гортань.

Rp.: Mentholi 0,1(0,05)

01. Vaselini (seu 01. Persicoi-urn) 10,0

MDS. Для вливаний в гортань по 1-2 мл

Rp.: Chlorobutanoli hydratis pro inhalationibus

(Chloretoni pro inhalationibus) 25,0

DS. Для вливаний в гортань

Состав хлоробутанолгидрата для ингаляций: хлоробутанолгид-

рат, ментол, камфора, масло эвкалиптовое-по 1 части, масло ва-

зелиновое - 96 частей.

Rp.: Chlorobutanoli hydratis 0,5

Menthol; 1,0

01. Olivarum 50,0

MDS. Для вливаний в гортань по 1-2 мл

Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 5% -20 ml

(seu Sol. Aethazoli-natrii 5%)

DS. Вливать в гортань по 1,5-2 мл

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 1(2)%- 20 ml

DS. Вливать в гортань но I-1,5 мл (при

значительном набухании слизистой обо-

лочки)

Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% -

0,5 ml (12,5 мг) (1 мл-25 мг)

Sol. Natrii chloridi isotonicae I ml

Glycerini 0,25

MDS. Смешать перед применением, вливать

в гортань (особенно при отечной

форме)

мл

раз

Rp.; Tannini 0,05(0,1)

Glycerini 2,0

Aq. destill. 18 ml

MDS. Вливать в гортань по

день

Rp.: Phenylii salicylatis (Saloli) 1,0

01.

MDS. Вливать в гортань по 1-1,5 мл через

день

Раствор резорцина 0,5% (с. 110) -для пульверизации горла

2 раза в день в стадии повышенной экссудации; 2% раствор натрия

гидрокарбоната-для пульверизации горла 2-3 раза в день (раз-

жижает слизь).

т

Rp.: Thymoli 0,05(0,1)

Glycerini 5,0

Aq. destill. 100 ml

MDS. Для пульверизации горла I-2 раза в

день (антисептическое и смягчающее

действие)

Rp.: Morphocyclini 150000 ЕД

So]. Glucosi 5°/о-10 ml

(seu Aq. destill. ]0 ml)

Glycerini 1,0

MDS. Смешать перед применением, орошать

глотку (гортань) 1-2 раза в ^иь в

течение 3-4 дней

Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis aa 1,5

Aq. Menthae piperitae 50 ml

Aq. destill. 150 ml

MDS. Для пульверизации горла по 3 мин

3 раза в день (при затянувшем^ ла-

рингите для разжижения вязкой экс-

судата, при сухости в горле)

В 1 фазу острого ларинготрахеита (при сухом каи^ле' боли в об-

ласти гортани) назначают фенальгин (с 156)- по 1 таблетке 2-

3 раза в день, пектусин (с. 156) по 1 таблетке под язык 2-3 раза

в день.

Rp.: Libexini 0,1

D. t. d. N. 20 in tab.

S. Взрослым по I-2 таблетки 3-4 р^а в

день, детям в зависимости от возраста

и массы тела от 0,025 до 0,05 г на пр^м

Оказывает противокашлевое и бронхорасширякцД^ действие,

уменьшает раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Rp.: Glauventi 0,04(0,01)

D. t. d. N. 20 in dragee

S. Взрослым по 1 драже 3 раза в день после

еды; детям старше 4 лет - по '/2-1 ^Ра-

же (0,01 г) 3 раза в день

Угнетает кашлевой центр, не оказывая влияния ^ дыхание,

обладает спазмолитическими свойствами; не назначать при гипо-

тонии.

183

Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi obductae 0,05 N. 20

S. Взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в

день после еды, детям по 0,01-0,03 г

Препарат по действию аналогичен глаувенту. По сравнению с

кодеином оказывает более быстрый противокашлевый эффект; не

вызывает привыкания и пристрастия.

Rp.: Codeini 0,015

Terpini hydrati 0,3

Dimedrol'i 0,015

Sacchari 0,25

M. f. pulv.

D. t. d. N. 9

S. По 1 порошку 2-3 раза в день (при рез-

ком кашле, боли)

Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi (Dionini) 0,03

Sir. Althaeae

Aq. destill, aa 50 ml

MDS. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день

(ребенку 3 лет)

При геморрагическом остром (гриппозном) ларингите назнача-

ют: раствор кальция хлорида 10% (с. 134) по 1 столовой ложке

3 раза в день; кальция глюкопат 0,5 г (с. 134) по 1 таблетке 3 раза

в день.

Rp.: Peflaviti 0,02

D.t.d. N. 20 in tab.

S. По I-2 таблетки 3-4 раза в день

Препарат оказывает противовоспалительное действие, особенно

в экссудатнвной стадии; содержит катехины, обладает Р-витаминной

активностью, уменьшая проницаемость капилляров,

Rp.: Tab. Ascorutini N. 20

DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Vikasoli 0,015

D. t. d. N. 12 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в течение

3-4 дней

См, , с. 281.

ш

Во Ч и III фазах острого ларинготрахеита показаны отхаркива-

ющие средства

Rp,: Tab. Lycorini hydrochloridi 0,0002 N. 20

DS. По '/2-1 таблетке 3 раза в день (взро-

слым)

Разжижает мокроту, снимает спазм бронхов. Не назначать при

склонности к легочным кровотечениям, язве желудка и двенадца-

типерстной кишки.

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,5: 180 ml

Natrii benzoatis

Natrii hydrocarbonatis aa 4,0

Liq. Ammonii anisati 4 ml

Sir. Althaeae 20 ml

MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Rp.: Dec. radicis Althaeae 6,0 : 180 ml (3,0 ; 100 ml)

Natrii hydrocarbonatis

Natrii benzoatis aa 5,0 (aa 1,5)

Sir. simplicis 20 ml (20 ml)

MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

взрослым

Детям 2-5 лет (дозы проставлены в скобках) по 1 чайной

ложке 3 раза в день.

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,2 : 100 ml

Natrii hydrocarbonatis 1,5

Liq. Ammonii anisati 1,5 ml

MDS. По 1 чайной ложке 3 раза в день

(детям младшего возраста)

Rp.: Ammonii chloridi 2,0

Liq.

Sir. Glycyrrhizae 20 ml

Aq. destill. 180 ml

MDS. По 1 десертной ложке 3 раза в день

(детям старшего возраста)

Rp.; Pertussini 100 ml

DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

(детям от '/а чайной до 1 десертной

ложки 3 раза в день)

Rp.: Elexiri pectoralis 25 ml

DS. По 20-40 капель 3 раза в день (детям

5-12 лет по 5-10 капель 3-4 раза

в день)

Горчичники на область гортани и трахеи в первые дни забо-

ленання,

Острые воспалительные и аллергические стенозы дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов)

Острый воспалительный стеноз дыхательных путей может быть

вызван гноеродной микрофлорой, вирусной и иной инфекцией (диф-

терия, тифы). ~

Аллергические острые стенозы гортани часто связаны с пище-

вой и химической, в том числе медикаментозной, аллергией. Изве-

стны случаи молниеносно и остро развивающихся аллергических сте-

нозов гортани после укуса осы, при которых требуются немедлен-

ные противоаллергические мероприятия.

Возможно сочетание воспалительного и аллергического факторов

в развитии острого стеноза гортани, в частности, при бактериальной

сенсибилизации организма (стрептококком, стафилококком).

При чисто аллергическом отеке гортани антибиотикотерапия мо-

жет оказать отрицательное действие, при воспалительных же про-.

цессах является безусловно необходимой. Важное значение в целях

дифференциации этих состояний имеет аллергологический анамнез,

заболевание, на фоне которого развился стеноз, а также ларинго-

скопическая картина (см. ).

Ведущим симптомом острого стеноза дыхательных путей явля-

ется удушье.

Различают четыре стадии стеноза, или удушья (В. Ф. Ундриц,

1950):

1 - стадия компенсации: углубление и урежение дыхательных

экскурсий с укорочением паузы между вдохом и выдохом, благо-

даря чему еще обеспечивается достаточная доставка воздуха.

II-стадия неполной компенсации: глубокие дыхательные экс-

курсии производятся с максимальной силой с участием вспомога-

тельных дыхательных мышц; наблюдаются втяжение податливых

частей грудной клетки, раздувание крыльев носа, беспокойство боль-

ного.

Ill-стадия декомпенсации: сильнейшая инспираторная одышка

с длительным шумным вдохом; дальнейшее углубление и урежение

дыхания; вынужденное сидячее положение с запрокинутой головой.

Увеличивается втяжение надгрудинных и надключичных ямок, под-

ложечной области и межреберных промежутков. Отмечаются мак-

симальные экскурсии гортани. Лицо гиперемировано, покрыто хо-

лодным потом, выражает страх. Больные возбуждены, вскакивают,

пытаются кричать. Губы, нос и ногти цианотичны, пульс ускорен.

IV - стадия асфиксии. Апатия, сонливость; зрачки максималь-

но расширены. Температура тела падает, появляются судороги; ды-

хание частое, поверхностное, иногда прерываемое временными оста-

новками с последующими глубокими дыхательными экскурсиями.

Пульс нитевидный, частый, временами, наоборот, редкий; артериаль-

ное давление падает. Стойкий цианоз губ, ногтей; кожные покровы

бледно-серые. В терминальной стадии экзофтальм, непроизвольное

мочеиспускание и дефекация; потеря сознания.

Характер медикаментозного лечения при острых стенозах ды-

хательных путей рассматривается при изложении отдельных форм

данного заболевания и определяется степенью выраженности сте-

ноза и этиологическими факторами. При отсутствии эффекта от кон-

сервативного лечения и интубации (нарастание удушья, ослабление

дыхания и сердечной деятельности) требуется оперативное вмеша-

тельство (трахеостомия),