Техника «Crack and Cram>> («Ломай и впихивай»)
Техника «Crack and Сгат» предложена в 1996 г. А.Черняковым, J.Buttner. F.Heidenreich. Её преимуществом. как отмечают авторы, является стабильное положение факоиглы. что обеспечивает проведение дезинтеграции ядра вне близости уязвимых структур глаза.
Процедура скорее является механическим разделением ядра с минимальной необходимостью эмульсификации или вовсе без таковой, что уменьшает риск повреждения других структур глаза ультразвуком.После выполнения капсулорексиса, производят осторожную и обширную гидродиссекцию и гидроделинеацию для получения четко видимого отделения ядра от окружающих структур. Фако- иглой удаляют свободные частицы коркового вещества в передней камере без оказания давления на ядро. Через парацентез вводят шпатель и помещают его головку в центр ядра. Затем шпатель медленно смещают под край капсулорексиса к видимому краю ядра (рис. 7.4.24 а). Подводят шпатель под ядро и крючкообразным движением поднимают ядро по направлению к плоскости зрачка. Факоиглой оказывают давление вниз. Шпатель и факоигла сдвигаются навстречу для раскола ядра (рис. 7.4.24 б). Далее фрагменты ядра разделяют на более мелкие и аспирируют (рис. 7.4.24 в).
Обычно части ядра могут быть фиксированы факоиглой и аспирированы путем проталкивания шпателем, используя очень короткие импульсы ультразвука. Шпатель выполняет основную работу. интенсивно разделяя части ядра на небольшие порции, способные пройти в факоиглу во время аспирации.
Рис. 7.4.23. Техника «Prechopping)>